注射用赖氨匹林致过敏性休克1例报告

北京市顺义区天竺镇卫生院（101312）李海峰

患者，男性，27岁，因尿频、尿急、尿痛3日，于2006年8月27日来我院就诊，诊断为尿路感染予以留观。患者就诊时，无咯血、胸闷、胸痛，无发热、头痛，无腹泻、恶心及呕吐，无四肢麻木，大便正常。既往无特殊病史，已婚，未到过外地，无疫情接触史，无冶游史，无药敏史，无手术及外伤史。查体：T 39.5℃，P 100次/min，呼吸25次/min，BP 110/75mmHg，咽（-）双扁桃体无肿大，心肺无异常，腹平软，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双肾区叩痛（±），余无特殊。血常规：WBC 14.5×109/L，血红蛋白140g/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞 23%，嗜酸细胞0.2，胸透未见异常。尿常规：白细胞10～15个/H，脓球7～8个/H，无尿蛋白及红细胞。门诊诊断：急性尿路感染，给予门诊观察室输液治疗，应用利复星100mL，igm，Bid，5%葡萄糖盐水250mL加VitC3.0，赖氨匹林0.9入壶，病人在赖氨匹林入壶后，突感胸闷，呼吸困难，喉痒，唇发干，全身发红、痒，全身冷汗，护士立即换上5%葡萄糖250mL，并嘱病人平卧，吸氧，给予肾上腺素0.5mL皮下注射，地塞米松10mg入壶，5%葡萄糖中加入地塞米松10mg静点，另一通道10%葡萄糖100mL+10%葡萄糖酸钙20mL+VitC2.0静滴维持，病情迅速纠正。

讨论：赖氨匹林又名来比林，临床常用于发热及轻、中度的疼痛，常见的不良反应为胃肠道反应，对肝肾功能的影响，过敏性皮疹等[1]，过敏性休克实属罕见[2]，故在临床用药时，应密切观察，出现类似反应时应紧急救治，因此，为避免此类过敏事件发生，对此药入壶速度要慢且床边观察。目前药物的过敏反应有上升趋势，可能与本药的纯度、制造工艺及患者对本药的敏感性有关系，应引起注意。