胆石症中医治疗进展

2013-04-07谢晶日王丹丹王海强

实用中医药杂志 2013年2期

关键词：金钱草胆石症郁金

谢晶日，王丹丹，王海强

（1.黑龙江中医药大学附属第一医院消化科，黑龙江哈尔滨 150040；

2.黑龙江中医药大学2010级硕士研究生，黑龙江哈尔滨 150040）

胆石症中医治疗进展

谢晶日1，王丹丹2，王海强1

（1.黑龙江中医药大学附属第一医院消化科，黑龙江哈尔滨 150040；

2.黑龙江中医药大学2010级硕士研究生，黑龙江哈尔滨 150040）

胆石症是指在胆囊、肝内胆管和胆总管的任何部位发生结石的疾病。西医治疗胆石症主要以手术治疗为主，切除胆囊虽然没有胆囊结石复发的可能，但却可能引起一系列生理障碍，如引起腹泻、发生顽固性的胆汁返流性胃炎［1］。胆道内压力增高常可致胆总管代偿性扩张，从而使胆管结石更易于形成。此外，还有调查表明胆囊切除后结肠癌的发病率比正常人高出45倍［2］。中医治疗胆石症有较好效果。现就近年来中医治疗胆石症的研究进展作概述如下。

1 病因病机

胆石症属中医“胁痛”“黄疸”等范畴。朱培庭［3］认为肝和胆疏泄功能失常是胆结石的基本病机。宋孝瑜［4］认为胆石症的发生主要与人的肝、胆、脾、胃等脏腑功能失调有关。徐人安［5］认为肝胆郁滞、肝火上炎、湿热内蕴、胆火煎熬湿热成痰，痰浊凝聚成石是直接病因。李景鹤等［6］认为肝阴不足是胆石症的重要发病机制之一。蒋爱民等［7］提出胆石症的基本病机为湿热内蕴，气机郁结，胆失通降。

2 经方治疗

经方治疗。冯东等［8］用大柴胡汤治疗胆囊炎及胆石症36例，药用柴胡15g，芍药9g，半夏9g，黄芩9g，生姜15g，枳实9g，大黄6g，大枣4枚。收到很好效果。张安富等［9］采用加味大柴胡汤（柴胡、金钱草、郁金、大黄、黄芩、枳壳、白芍、法半夏、广木香）加减治疗。25例，总有效率92.00%。褚万峰等［10］用加味四逆散临证加减治疗胆石症。药用金钱草30～50g，海金砂30g（包煎），茯苓20g，白芍18g，柴胡、枳壳、郁金、延胡索、王不留行、滑石各15g，鸡内金（研末冲服）、木香、炙甘草各10g。临床治愈29例，显效17例，有效6例，无效10例，总有效率83.87%。

3 自拟方治疗

韦红霞［11］自拟利胆排石汤治疗胆石症60例。药用金钱草30g，柴胡10g，枳壳10g，郁金15g，茵陈15g，鸡内金15g，路路通15g，山楂15，甘草5g。临症加减，30天为一疗程，共治疗3个疗程。结果治愈36例，好转2例，无效22例，总有效率63.3%，徐步海等［12］用江氏排石汤治疗痰瘀互结型胆石症。药用柴胡12g，金钱草20g，丹参30g，郁金18g，赤芍30g，大黄15g，白芥子10g，浙贝母15g，法半夏10g，黄芩10g，皂角刺15g，炙甘草5g。对照组30例用西医，两组均治疗6周，结果两组结石容量疗效比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。陈军梅［13］自拟疏肝实脾汤（柴胡、郁金、白芍、党参、炒白术等）治疗慢性胆囊炎胆石症56例，结果治愈9例，显效24例，有效19例，无效4例，总有效率92.9%。陈庆华［14］自拟柴胡茵陈丸（柴胡、茵陈、大黄、栀子、龙胆草、黄芩、五味子、党参、白术、枳实、青皮、木香、香附、半夏、甘草等，等份炮制加工，炼蜜为丸）每次1丸（约10g），每日3次，4个月为一疗程。96例痊愈8例，显效62例，有效16例，无效10例，总有效率89.6%。王和权［15］用自拟大黄二金参芪汤治疗老年难治性胆石症185例，药用金钱草30g，王不留行20g，白芍15g，鸡内金、炙黄芪、太子参各25g，枳实、厚朴、穿破石、路路通、柴胡、大黄（后下）各10g，甘草6g。临证加减，30天为一疗程。185例临床治愈61例，显效54例，有效41例，无效29例，总有效率84.32%。

4 中成药治疗

方龙［16］用胆石利通片（柴胡、枳壳、白芍、郁金、金钱草、金银花、连翘、大黄、延胡索等）治疗胆石症，症状缓解总有效率88.80%，术后残石疗效总有效率92.99%。黄瑞彬等［17］用黄金灵仙颗粒治疗胆石症，总有效率92.00%。

5 非药物治疗

周东红等［18］将王不留行贴在一侧耳胆穴处，患者每天用手轻轻按压王约10次，每次约10min。7～10天为一疗程，无效则休息1周，再治疗1个疗程。治疗40例，B超复查胆道结石排出35例，无效5例。赖洪荣［19］用磁极针灸配耳穴贴压治疗胆石症，取穴丘墟、阳陵泉，进针后有麻感，留针约30 min，每日针刺1次。另取穴胆、肝、胰、神门、交感、十二指肠等，将王不留行贴在耳穴上。每次贴1只耳朵，每隔2 h自己按压1次耳穴上的胶布丸，每次按压5min左右。两耳交替使用，隔日换1次，3周为一疗程，结果60例排石45例（75%），未排石但症状体征消失15例（25%）。韩海俊［20］用手法点穴治疗胆石症50例。B超检查完全排空42例，结石变小或减少8例，无变化0例，总有效率100%。郑兆俭［21］用体针配合耳穴贴压治疗胆石症，体针取肝俞（双）、期门（右）、胆俞（双）、日月（右）为主穴，耳穴取肝、神门、胆囊、十二指肠、交感。治愈率61.3%。

6 小结

胆石症无论是急性发作期或慢性期配合中药治疗，包括内服汤剂及针灸耳穴等多种治疗方法，都可取得较好的效果，治疗时还应注意调整饮食结构，切忌不吃早餐、暴饮暴食，避免酗酒、吸烟、咖啡、浓茶等，应低脂、低胆固醇、低热量和高纤维的饮食，多饮水、多吃碱性食物如蔬菜、水果及全谷类等食品。并调节情志，加强运动，以预防胆石症发生。

［1］Chen M F，Wang M. Aprospeetive study of the eholeeysteetoey on du-Odenogastrie reflux inhumans using24 hourgastriehy drogenmonitoring［J］.SgO，1992，175（7）：52-56.

［2］Dionigi LoruSSo M D，giovanni Miseiagna M D，Vito Mangmi S CD，etal. Duodenogastriereflux of bile aeids，gasttrin and parietal cells，andgastrie aeid seeretion before and 6 months after eholeeysteetomy［J］ .Am J Surg，1990，159（6）：575-578.

［3］朱培庭.胆石病“从肝论治”要点［J］.上海中医药大学学报，2007，21（6）：1-3.

［4］宋孝瑜.老年胆石症的中医药治疗［J］.老年人，2008（8）：55.

［5］徐人安.浅谈胆石症从痰论治［J］.江西中医药，2006，37（11）：12-13.

［6］李景鹤，丁庆学.滋阴通下理中汤治疗胆石症30例［J］.上海中医药杂志，2007，41（7）：29.

［7］蒋爱民，蒋鑫泉.自拟五金利胆排石汤治疗湿热型胆石症临床观察［J］.辽宁中医杂志，2008，35（1）：91-92.

［8］冯东，赵会忠.大柴胡汤加减治疗胆囊炎和胆石症临床体会［J］.中国现代药物应用，2010，4（19）：139-140.

［9］张安富，陈明凤.加味大柴胡汤治疗胆囊炎、胆石症25例体会［J］.中国现代药物应用，2010，4（1）：102-103.

［10］褚万峰，齐共海，刘云英.加味四逆散治疗胆石症62例疗效观察［J］.山西中药，2009，25 （4）：9-10.

［11］韦红霞.利胆排石汤治疗胆石症60例［J］.河南中医.2007，27（l）：49-50.

［12］徐步海，伍兰萼，马峥，等.江氏排石汤治疗痰瘀互结型胆石症临床研究［J］.四川中医，2010，28（1）：84-86.

［13］陈军梅.疏肝实脾法治疗慢性胆囊炎、胆石症56例［J］.陕西中医，2007，28（1）：28.

［14］陈庆华.自拟柴胡茵陈丸治疗胆石症96例临床观察［J］.中国民族民间医药，2010，19（5）：127.