偏头痛中医治疗进展

2013-04-07蒋玲龙张元兴

实用中医药杂志 2013年2期

蒋玲龙，张元兴

（1南京中医药大学2006级中医学七年制本硕连续生，江苏南京210029；2江苏省常州市中医院神经内科，江苏常州213003）

偏头痛可发生于任何年龄，首次发病多于青春期。青春期前的儿童患病率约为4%，男女相差不大。青春期后，女性患病率增高远较男性为著，约40岁前后达到高峰。偏头痛对生活质量的影响很大，超过1/2的患者的头痛会影响工作或学习，近1/3的患者可因头痛而缺工或缺课[1]。偏头痛常由疲劳、情绪紧张等诱发。在青春期发病，部分患者有家族史[2]。现将近几年来中医治疗偏头痛的概况综述如下。

1 辨证论治

肝阳上亢。杨玲等[3]用头痛康宁汤（柴胡、当归、白芍、香附、川芎、枳壳、栀子、牡丹皮、天麻、钩藤、全蝎、蒺藜、防风、细辛、甘草）治疗123例，总有效率97.60%。何子明等[4]从肝阳论治，以川芎、白芷、菊花、白芍、生石膏、天麻、藁本为基本方，临床加减治疗偏头痛45例，总有效率95.5%。

风痰阻络。阎坤明[5]用二陈汤随症加减治疗34例，治疗1～3天，总有效率97.10%，疗效显著优于麦角咖啡片和安定。徐长青等[6]用散偏汤加减治疗偏头痛59例。药用川芎30g，白芍15g，白芷10g，生甘草6g，柴胡12g，香附12g，白芥子6g，细辛3g，水蛭6g，加陈皮、制半夏、制胆南星治疗头痛，取得良好效果。

气滞血瘀。张学平等[7]用活血通络镇痛汤治疗顽固性偏头痛184例。药用川芎10～15g，当归10～25g，细辛3～4.5g，白芍15～20g，蜈蚣1条（冲），地龙10～15g，土鳖虫10～15g。

2 自拟方药治疗

周婧[8]自拟息风通络方治疗56例，药用生龙骨、生牡蛎、钩藤、川牛膝、天麻、当归、葛根、蔓荆子、白芷、赤芍、白芍、菊花、地龙、川芎等，总有效率91.07%。张孟列[9]自拟天麻川芎汤治疗43例，药用天麻、菊花、柴胡、黄芩、栀子、生地、白芍等，总有效率93.35%。贺兴波[10]自拟通络止痛汤加减治疗50例，药用全蝎、蜈蚣、水蛭、川芎、川牛膝、白芷、葛根、白芍、当归等，总有效率86%。袁运硕[11]自拟柴胡川芎细辛汤治疗偏头痛100例，药用柴胡、川芎、细辛、当归、羌活、白芷、白芍等，总有效率94.00%。邓广业等[12]自拟通络祛痰止痛汤治疗50例，药用川芎、当归、丹参、桃仁、红花、胆南星、桔梗、陈皮、石菖蒲、全蝎等，总有效率94.00%。曾国洋[13]自拟偏头汤（苦参、柴胡、白芍、川芎、红花、赤芍、全蝎、地龙、白芷）治疗191例，治愈85例，好转36例，无效1例，总有效率99.18%。穆军山等[14]用复方夏天无片治疗偏头痛125例，总有效率86.40%，不良反应少。罗春明[15]自拟加味川芎丹参饮（川芎、丹参、钩藤、白芍、白芷、法半夏、细辛等）治疗偏头痛68例，总有效率91.20%。张春娜等[16]自拟祛瘀活络汤（延胡索、川芎、当归、牛膝、木瓜、防风、荆芥、生地、柴胡等）治疗偏头痛56例，总有效率89.3%。崔杰强[17]自拟芎芷羌葛汤治疗30例，药用川芎、白芷、羌活、葛根、荆芥、全蝎、甘草，总有效率90.00%。

3 中成药治疗

钦建伟[18]用天舒胶囊治疗偏头痛48例，总有效率89.58%。邓苏平等[19]用头痛宁胶囊治疗血瘀型偏头痛78例，总有效率92.30%。徐秀莲[20]用通心络胶囊治疗本病35例，总有效率91.40%。王艳昕等[21]用羚芎胶囊治疗偏头痛风阳上扰、络脉不和型64例，总有效率92.20%。张阳等[22]用全天麻滴丸治疗偏头痛肝阳上亢型24例，总有效率87.50%。台立稳等[23]用复方天麻蜜环糖肽片治疗偏头痛，治愈32例，显效28例，好转36例，无效4例，治愈率32%，愈显率60%，总有效率96%。干超士[24]用七叶安神滴丸口服治疗偏头痛，对照组给予山莨菪碱口服。结果治疗组显效26例，有效11例，无效3例，总有效率37%。对照组显效11例，有效15例，无效14例，总有效率26%。

4 总结

中药治疗偏头痛取得了一些成果，分型存在差异，缺乏客观标准。另外，疗效评价标准亦有很大差异，有以随访1年或者半年不复发为标准的，亦有以头痛发作的次数、时间等为标准的。从而使实验结果缺乏可比性，难以选择治疗方案。因此，应建立统一的诊断标准及疗效评价标准，增加客观指标，使其客观化、规范化、标准化，设立合理的、统一的诊断和疗效标准。在临床科研设计上，应严格按照统计学方法进行设计，遵循随机化的原则，采用双盲法观察，提高其可重复性。

[1]李舜伟，李焰生，刘若卓，等.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志，2011，17（2）：65-86.

[2]桑滨生，杨海丰，余海洋，等.中医药标准化发展回顾与思考[J].中医药管理杂志，2009，17（8）：675-679.

[3]杨玲，宋益东.头痛康宁汤治疗普通型偏头痛临床观察[J].吉林中医药，2005，25（7）：19-02.

[4]何子明，饶建越.偏头痛从肝论治45例疗效分析[J].江西中医药，2005，36（11）：274.

[5]阎坤明.二陈汤加味治疗偏头痛的临床观察[J].湖北中医杂志，2005，27（1）：30-31.

[6]徐长青，付小燕.散偏汤加减治疗偏头痛59例[J].现代中医药，2009，29（4）：22-23.

[7]张学平，常秀丽.活血通络镇痛汤治疗顽固性偏头痛184例疗效观察[J].河北中医，2009，31（8）：1152-1153.

[8]周婧，冯方俊，余永林.息风通络汤治疗偏头痛56例[J].山西中医，2010，26（6）：21.

[9]张孟列.天麻川芎汤治疗肝经风火型偏头痛43例[J].陕西中医，2009，30（10）：1304.

[10]贺兴波.通络止痛汤治疗偏头痛50例[J].黑龙江中医药，2009，38（2）：7-8.

[11]袁运硕.柴胡川芎细辛汤治疗偏头痛100例[J].陕西中医，2008，29（7）：829.

[12]邓广业，邓康.自拟通络祛痰止痛汤治疗偏头痛50例[J].云南中医中药杂志，2008，29（8）：25-26.