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乌梅汤化裁治疗肛周湿疹临床观察

2013-04-07薛会才

实用中医药杂志 2013年2期
关键词:乌梅肛周湿疹

薛会才,徐 艳

(四川省江油市中医医院肛肠科,四川 江油 621700)

方药外用

乌梅汤化裁治疗肛周湿疹临床观察

薛会才,徐 艳

(四川省江油市中医医院肛肠科,四川 江油 621700)

目的:观察乌梅汤化裁治疗肛周湿疹的临床疗效。方法:治疗组47例用乌梅汤化裁局部熏洗,对照组45例用曲咪新乳膏局部涂抹。结果:治疗组痊愈32例,有效13例,无效2例,总有效率95.7%;对照组痊愈25例,有效12例,无效8例,总有效率82.2%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随访3个月,治疗组复发9例(19.1%),对照组复发17例(37.8%),治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:乌梅汤化裁局部熏洗治疗肛周湿疹疗效满意,复发率低。

肛周湿疹;乌梅汤;临床观察

近年来,笔者用乌梅汤化裁局部熏洗治疗肛周湿疹,取得满意疗效,报道如下。

1 临床资料

92例均为2009年6月至2012年6月我院肛肠科门诊患者,随机分为两组。治疗组47例,男31例,女16例;年龄21~67岁,平均41.5岁;病程最长19年,最短7天;急性肛周湿疹6例,亚急性肛周湿疹17例,慢性肛周湿疹24例。对照组45例,男29例,女16例;年龄23~62岁,平均42.7岁;病程最长16年,最短3天;急性肛周湿疹5例,亚急性肛周湿疹15例,慢性肛周湿疹25例。两组一般资料比较有显著性差异(P>0.05)。

参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。急性肛周湿疹肛门周围有潮红、丘疹、渗出,亚急性肛周湿疹肛门周围有丘疱疹、糜烂,慢性肛周湿疹肛门皮肤苍白、增厚、粗糙、苔藓样变。

2 治疗方法

治疗组:用乌梅汤化裁局部熏洗。乌梅100g,黄连20g,黄柏20g,苦参20g,当归15g,桂枝15g,丹参15g,细辛10g,花椒15g。加水约2000mL,先武后文火进行煎煮,煎熬浓缩过滤制成约1000mL药液装瓶放入冰箱冷藏备用。每次取250mL药液倒入坐浴盆内,并加入开水约2000mL,先用热气熏蒸患处,待药液温度合适时再将患处浸泡在药液内坐浴15min左右,每日2~3次。

对照组:用曲咪新乳膏(芜湖三益信成制药有限公司生产,国药准字H34022274),适量涂抹于患处,每日2~3次。

若发现有不良反应立即停止用药,并作相应处理。治疗期间忌食辛辣食品,勿用沐浴液、皂类清洗患处,穿纯棉质内裤并勤换洗,勿饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料,保证充足的睡眠。

两组均1周为一疗程,2个疗程后统计并随访3个月。

3 疗效标准

痊愈:症状及体征消失,局部皮肤恢复正常。有效:主要症状及体征消失,局部皮肤、病变明显好转。无效:主要症状及体征无改变,局部皮肤无变化。

组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组痊愈32例,有效13例,无效2例,总有效率95.7%。对照组痊愈25例,有效12例,无效8例,总有效率82.2%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。随访3个月,治疗组复发9例(19.1%),对照组复发17例(37.8%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。

5 讨 论

肛周湿疹以瘙痒、局部分泌物增多、皮疹呈多形性、易复发为主要特点。由于其病程较长,分泌物反复刺激,故肛门及其周围皮肤常变厚、皮革样变化,皮肤皲裂。瘙痒是皮肤浅层末梢神经细胞纤维兴奋所致,形成瘙痒和搔抓的恶性循环[2]。本病属中医“肛周风”、“肛周圈癣”范畴,是由于风、湿、热邪留滞肌肤,或血虚生风化燥,肌肤失养所致。《医宗金鉴·外科心法要诀》云:“初起如粟米,而痒兼痛,浸淫成片,随处可生。由脾胃湿热、外受风邪,相搏而成。”认为若风盛则痒不止,湿盛则糜烂流水,日久则湿邪凝滞,耗伤阴血,肌肤失养,皮厚如革,干枯皲裂,则为顽湿,即转变为慢性湿疹[3]。湿疹病因与风、湿、热邪客于肌肤有关,是湿热内聚、复感外风、浸淫肌肤而成,病因以湿为主。日久湿邪化燥,病久伤血,至血瘀、血虚,肌肤失养而风胜,形成反复发作,游走不定,瘙痒无度[4]。治疗的关键在于收敛祛湿,活血祛风,清热止痒。乌梅汤出自《伤寒论》,受绵阳市名老中医李孔定教授生前用乌梅汤治疗鹅掌风病的启示,将乌梅汤中的乌梅加大剂量,去掉附子、干姜,变人参为丹参,添加苦参,用于治疗肛周湿疹,取得满意疗效。方中以乌梅为君药,具有抗菌、抗真菌、抗过敏作用。黄连、黄柏、苦参有清热解毒、杀虫、敛疮止痒之效。当归、丹参、桂枝等合用有温通血脉、养血活血作用。细辛、花椒有芳香避秽功效,对皮肤的末稍神经有麻醉作用,故而能够止痒。诸药合用,共奏收敛祛湿、清热解毒、活血祛风、杀虫止痒功效,故治疗肛周湿疹疗效较好,且复发率低。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:132.

[2]刘纪炎,韩喜.以局部封闭法为主的综合治疗肛周湿疹的临床疗效[J].中国肛肠病杂志,2012,32(6):62-63.

[3]赵宝明,张书信.大肠肛门病学[M].上海:第二军医大学出版社,2004:591.

[4]罗春生.龙珠膏外涂治疗慢性湿疹的临床疗效[J].中国肛肠病杂志,2012,32(6):64-65.

R266.823

B

1004-2814(2013)02-114-02

2012-10-25

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