通腑排毒汤术前灌肠120例

陈国梅

（重庆市綦江区中医院，重庆 401420）

肠道准备是手术患者手术前护理的极重要部分，术前肠道准备是否充分，与术中肠道清洁程度、术后肠胀气、吻合口瘘及切口感染等并发症的发生有关［1］。2010年1月1日至2012年6月30日，我们自拟通腑排毒汤灌肠用于外科手术前肠道准备120例效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，男65例，女55例；年龄最大86岁，最小14岁，平均（58±13.27）岁；普外科腹腔开腹手术57例，泌尿外科开腹手术10例，腹腔镜手术53例。

临床表现为脘腹胀满、疼痛，神疲乏力，食欲不振，口苦口腻，嗳气泛恶，甚则呕吐，大便艰难。

排除外伤引起的急腹症手术，有重度胃肠道疾病史，合并心血管、脑血管、肝、肾及造血系统等严重病变，年龄小于14岁或大于90岁，合并神经、精神疾患。

2 治疗方法

通腑排毒汤灌肠药用大黄10g，芒硝30g，厚朴15g，枳实15g，蒲公英30g，莱菔子20g，桃仁12g，赤芍30g。用煎药机煎熬成500mL，采用一次性袋式输液器，将输液袋剪去1个顶角（顶角开口稍大于药袋开口，便于将中药倒入空输液袋内），在输液袋内放入煎好的灌肠液，温度37～38℃，取下环形针，连接一次性导尿管，患者取左侧卧位，插入长度为30～35cm，以60～90滴/min滴入中药灌肠液，滴完后拔管，清洁肛周，臀下垫一小枕，将臀部抬高10～20cm，以便更好地保留药液。操作时动作要轻柔，避免动作粗暴损伤直肠黏膜。灌肠完毕用纱布包裹导尿管缓慢拔出，有便意时做深呼吸，尽量保留2h以上再排便。

3 治疗结果

通腑排毒汤灌肠后症状明显改善，总有效率100%。术后肠道功能恢复快，排气快，进食较早。均无不良反应。

4 讨 论

含细菌的大肠内容物的污染是外科术后感染的重要原因，而合理良好的肠道准备对术后感染有预防作用。术中结肠内空虚、清洁、塌陷、无菌为其理想状态，且应在肠道准备过程中不应影响机体的内稳态。孙景堂［2］术前1天20∶00取番泻叶3～6g加开水200～300mL，浸泡10～20min，一次饮入，肠道满意率为81.2%。张光勤［3］用番泻叶与适量的枳壳或木香联合应用，清洁肠道效果98%。通腑排毒汤灌肠有行气活血、荡实通瘀、排毒缓急作用，可达到满意的术前肠道准备效果。

通腑排毒汤灌肠优点是能较好地清除肠道内容物，有效抑制胃肠道细菌的生长，降低灌肠的次数，减少肠胀气，减轻肠管水肿，促进肠蠕动，缩短术后肛门排气时间。无痛苦，无明显副作用，利于术后肠道功能的早期恢复，减少术后并症，缩短肠道准备时间及住院时间，降低医疗费用。

须注意的是表证未解者不宜使用，孕妇忌用或禁用，苔色黑而润者不宜用，肠梗阻属绞窄、坏死、坏疽、有穿孔先兆，或应用后局部病变反而加剧导致炎症扩散者均当禁用。另外，不宜用于虚寒证。

［1］熊莲花，李素娥.大肠癌术前不同肠道准备方法观察［J］.实用护理杂志，2004，20（3）：239.

［2］张光勤.中药肠道清洁剂清肠效果观察［J］.实用护理杂志，1992，8（12）：23.

［3］曾维富，何绮娜，韩英，等.口服芒硝法清洁肠道临床观察［J］.实用护理杂志，1987，3（9）：31.