运用ABC分类法开发阳光采购软件

王 宾，林耀才，张鞠蕾，古伟文，刘金英，孙 丽，许珍强，王保瀛

ABC分类法是由意大利经济学家巴雷特(Vilpredo Pareto)提出并应用于分析研究的［1］，也被称为“二八现象”，二八现象广泛存在于各种社会现象中。在医院的药品管理中表现为部分少数品种占有大量的采购资金，这部分品种成为库存及采购管理的重点管控对象［2］。做好这些品种的采购和库存管理的同时，兼顾那些占有较少采购资金但品种数量巨大，其中不乏许多临床必需的单价低的品种是医院药品采购更需要做好的工作。本研究将ABC分类法应用于医院药品采购管理，将多个数据库数据进行整合，编制成独立的软件，降低库存成本，节约药品采购资金。

1 资料与方法

1.1 资料来源 采集我院HIS系统药品管理子系统药品出入库统计数据。

1.2 方法

1.2.1 动态确定药品ABC分类类别属性 按药品实际销售金额由高到低进行逆序排列，计算每个品种占全部销售金额的百分比及累计百分比，确定每个药品的类别属性。将销售排名靠前的若干品种的累计销售百分比达60%的药品定义为A类药品，将销售排名处于中间的若干品种的累计销售百分比达20%的药品定义为B类药品，其余的销售排名处于最后的若干品种的累计销售百分比达20%的药品定义为C类药品。

以2012年1月的西药销售数据为例，A类占销售总额的60%，品种数为64种，B类占销售总额的20%，品种数为73种，C类占销售总额的20%，品种数为548种。可以看出，A类和B类的品种总数占总品种数的20%，而这两类品种的销售金额却占到总销售金额的80%，形成标准的“二八现象”。此ABC分类数据将作为开发采购程序的销售数据依据。将A类为重点管控品种，尤其是其中的抗菌药物品种，B类为适度管控品种，C类为单价低、用量少、临购或滞销品种，作为例行管控对象。通过对A类和B类品种的控制实现合理库存，减少药品采购流动资金，同时兼顾C类品种，降低管理成本。

1.2.2 动态确定药品实际保有库存量 医院HIS系统集成的自动采购计划程序中所引入的库存参数只有药库的数据，而不能真实地反映在院药品的实际保有量［3］。统计保有库存量的意义在于真实地反映在院药品的实际库存，其中包括药房和药库的库存信息，从而避免出现以下情况，即在药库零库存且各药房保有量大的条件下，通过原采购计划程序生成的品种实际并不是各药房的急需品种，进而避免库存积压和药品流动资金的沉淀。统计保有库存量的技术难点在于各药房的药品都涉及药品的拆零问题，不能方便快捷地统一到药库的包装规格并进行加和。通过利用计算机触发器程序对各药房涉及拆零的品种进行逆换算，将其与药库的库存进行加和，计算统计出保有库存量可以解决这一技术难点，并将此数据作为开发采购程序的库存统计依据。

1.2.3 通过整合动态销量和保有库存量统计数据制定合理的采购计划 医院HIS系统中集成的采购计划程序是依据库存量、出库量或低限值等单一参数制定采购计划的，都存在着各自的缺点，如依据出库量所制定的采购计划往往带有主观色彩，容易产生各药房出库多的品种采购计划中数量也多，出库量少的品种采购计划中数量也少的现象，容易人为地拉大各品种间的用药及采购数量差距，加剧一些单价低且临床必需品种的供应短缺;另外，利用药品低限值制定采购计划所依据的低限值往往是经验值，缺少制定依据，如不及时调整则不能适应药品销售的动态变化。

运用计算机程序开发手段整合动态销量和保有库存量统计数据，按照“采购计划=保有库存量-n×动态销量”制定采购计划。动态销量及保有库存量数据通常为采购计划制定日的前一周数据，数据采集周期内至少包括一次采购及入库，其中n为数据采集周期的整数倍，结合节假日、季节性、流行性疾病暴发等因素调整n值。按照ABC分类类别属性，针对不同类别的药品采取不同的采购策略，A类药品品种数少，却占用大量的采购资金。其中A类药品中抗菌药物所占的比例很高，结合抗菌药物临床应用专项整治活动的部署，我院将其作为重点管控部分，C类药品品种数多，占用的药品采购资金少，其中有大量临床必需的品种，对于这样的品种予以重点保障供应。另外，在自动生成的采购计划中加入“采购库存比”概念，即计算采购数量理论值与保有库存量的比值，我们将其定义为“采购库存比”，将所有品种的采购库存比做逆序排列，数值最大的即为临床最为急需的品种，做重点采购对象。

1.3 评价方法 (1)将运用ABC分类思想开发的采购计划制定软件命名为“阳光采购软件”，将采购计划的制定置于“阳光”下。通过与医院HIS系统集成的自动采购计划程序得出的理论采购金额做对比，比较不同的采购计划制定方法得出的理论采购金额，评价药品采购资金使用效率。(2)通过与医院HIS系统集成的自动采购计划程序得出理论品种数做对比，确定“阳光采购软件”是否覆盖临床所需的品种数。

2 结果

2.1 阳光采购软件与医院HIS系统集成的自动采购计划程序生成的计划采购金额对比

2.1.1 按照阳光采购软件得出的医院2012年1月A类西药理论采购金额，将ABC三类药品采购参数n分别设定比例为1∶2∶4，采购周期设定为2012年1月1日至2012年1月31日。以占有大量药品采购资金的A类药品为例，结合1月份A类药品销售及保有库存量，计算n=1，即1个月的A类西药采购量。阳光采购软件计算得出A类西药的理论采购金额为540 007.78元，去除生成采购数量为负数的品种，理论采购金额为858 540.75元，品种数为48种。

2.1.2 使用医院HIS系统集成的自动采购计划程序得出理论采购金额 若按照药库出库量单一参数计算上述48种A类西药采购金额为2 151 074.80;若按照药库入库量单一参数计算上述48种A类西药采购金额为2 074 009.00。

2.1.3 按照单一参数计算得出的采购金额是阳光采购软件计算得出的采购金额的2.42～2.51倍，以2012年1月份A类西药为例，阳光采购软件理论上可以节约大约1.5倍的采购资金。如果按照医院HIS系统计算出来的采购计划进行采购，势必造成较大的资金占用及库房仓储压力。

2.1.4 与去年同期相比，我院2012年第一季度住院就诊人数同比增长12.47%;门诊就诊人数同比增长15.51%，业务收入同比增长18.26%。在这种情况下，阳光采购软件在运行一个季度以来，药品采购金额与去年同期相比下降2.16%，药构比由去年同期的31.72%下降到今年的29.39%。与此同时，药品供应完全满足了临床需求，未发生药品短缺的情况。例如硝酸甘油注射液曾多次排在“采购库存比”的首位，阳光采购软件的及时预警避免了在其他医院出现的硝酸甘油注射液短缺情况的发生，对于流行性疾病用药或偶发性的用药短缺该软件可以做到及时发现并预警。

2.2 阳光采购软件与医院HIS系统集成的自动采购计划程序生成的品种覆盖评价 使用医院HIS系统集成的自动采购计划程序不能实现对药品采购资金占有率不同的品种实行重点管控，不能对重点保障供应的品种进行预警，其计划的制定缺乏科学测算依据，更带有许多人为因素。若以药库出库量单一参数生成的西药采购品种数为644种;若以药库入库量单一参数生成的西药采购品种数为678种。虽然对A、B、C三类都有覆盖，但是不能突出采购重点，甚至重复采购，造成药品积压。而经过阳光采购软件测算得出的只需采购的品种数分别为A类48种，B类37种，C类127种，只占到上述两种采购方法生成的品种数的31.26%～32.91%。大大提高了药品采购资金效率和库存使用效率，降低了管理成本。

3 讨论

运用ABC分类法思想开发的阳光采购软件对于降低库存、保障供应起到重要的作用，不但适用于药品管理，同样适用于耗材等方面的管理。作为药品管理人员，可以把精力放在重点保障供应的品种上，提高工作效率，节约医院流动资金，为探索零库存提供重要的技术支持。将阳光采购软件的整体框架套用在各药房，通过开放对应的销售数据和库存数据可以将“阳光采购软件”改造为“阳光申领软件”，与“阳光采购软件”相配合，通过调整n值，建立合理的申领数量和合理的库存，可以起到药房、药库上下联动作用，避免人为因素，保障临床用药供应，带动药品物流向合理、有序的方向发展。

［1］陈静，陈盛新.医疗机构药品采购与库存控制［J］.药学实践杂志，2008，26(6):476-479.

［2］李文红.基于实现医院药品最佳库存及最佳采购计划的ABC分类管理研究［J］.国际医药卫生导报，2010，16(22):2824-2827.

［3］蔡冬明，朱建国.ABC分类法结合90日出库数法在药品管理中的应用［J］.中国血液流变学杂志，2010，20(4):671-673.