芪胶升白胶囊治疗肿瘤患者放化疗后贫血的临床观察

石 彧，王志祥

中晚期恶性肿瘤的患者在放化疗后可能出现骨髓抑制，造成不良后果。骨髓抑制中各种血细胞对放化疗的敏感性不同，受抑制程度不同。其中红细胞受抑制后表现为贫血，患者出现面色萎黄或者苍白，乏力软困，肢体倦怠，头晕眼花，导致放化疗中断，影响疗效。严重贫血还可能造成循环功能衰竭，导致生命危险。因此，及时有效地治疗贫血，对肿瘤患者继续放化疗、延长患者生存期、提高生活质量具有重要意义。笔者于2009年12月至2011年6月运用芪胶升白胶囊治疗肿瘤患者放化疗后贫血，取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例纳入标准及分组 2009年12月至2011年6月我院收治的100例病例，其中73例经病理确诊为恶性肿瘤，其余27例为影像学联合临床症状诊断。均为中晚期患者，因病情需要接受放疗或者化疗。其中男64例，女36例;年龄最大83岁，最小21岁，平均61岁;病程最长21年，最短2个月。按随机单盲法分为治疗组50例，对照组50例。两组在性别、年龄、病种及放化疗后贫血程度上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组:应用芪胶升白胶囊(国药准字 Z20025027)口服，4粒/次，共计2 g，3次/d，连用15d为1个疗程。对照组:应用利血生片(国药准字 H32025444)口服，2片/次，共计 40 mg，3次/d，联合口服葡萄糖酸亚铁糖浆(国药准字H20065930)，10 mL/次，3次/d。连用15d为1个疗程，两组均2个疗程后观察疗效。

1.3 疗效标准 显效:临床症状明显改善，治疗2个疗程后，检测血红蛋白含量连续2次以上较治疗前升高50%以上;有效:临床症状大部分缓解，治疗2个疗程后，检测血红蛋白含量连续2次以上较治疗前升高20%～50%;无效:治疗2个疗程后临床症状及血红蛋白含量无明显变化者。

1.4 统计学方法 率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组50例，显效28例(56%)，有效17例(34%)，无效5例(10%)，总有效率为90%;对照组50例，显效13例(26%)，有效24例(48%)，无效13例(26%)，总有效率为74%;治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

芪胶升白胶囊的成分主要有阿胶、当归、黄芪、苦参、大枣、人参、淫羊藿、血人参等，具有补血益气、温肾助阳、健骨生髓的作用［1-3］。方中黄芪补中益气，扶正固本，生肌、排脓托毒。现代医学认为，黄芪能促进骨髓细胞脱氧核糖核酸及蛋白质的合成，加快有核细胞分裂，从而增加血细胞数［3］。大枣、当归、阿胶均为补血药，其中大枣为健脾、益气、养血之佳品，在治疗脾胃虚弱的方剂中常有应用，大枣既补气又生血，有健脾专功。所含的大枣多糖对机体非特异性免疫、细胞免疫和体液免疫均有显著兴奋作用，可提高免疫抑制小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能，促进溶血素溶血空斑形成、提高淋巴细胞转化率和外周血T淋巴细胞百分率［4］。当归补血活血，调经止痛。主治血虚头晕，面色不华。当归抗贫血作用的机制与其所含的维生素B12、烟酸、叶酸、亚叶酸、生物素、多糖等多种成分的综合作用有关［5］。阿胶具有补血、滋阴、润燥、止血等功效。对缺铁性贫血有明显的补血作用，促进造血功能，明显提高红细胞及血红蛋白含量，对缺铁性贫血和失血性贫血有显著的疗效。有显著增强机体免疫功能的作用，对年老体弱、久病体虚、易患感冒者有很好的治疗与预防作用［6］。黄芪与当归合用为有名的当归补血汤，能补气生血，使气旺血生，配合阿胶之血肉有情之物，以补气养血，调和肝脏，可缓解因放化疗后贫血而出现的神疲倦怠、自汗乏力、头晕目眩、记忆力减退、呼吸急促、心悸失眠等症状。淫羊藿具有补肝肾、强筋骨、祛风湿的功效。淫羊藿含有多种化学成分，主要包括黄酮类化合物、多糖、木脂素、生物碱、挥发油及一些必要的微量元素。近年药理研究表明，淫羊藿在免疫、生殖、核酸代谢、心血管以及抗衰老方面具有多种药效功能［7］。苦参为清热燥湿药，具有清热燥湿、杀虫、利尿等功效。所含的生物碱具有抗病原微生物、抗炎、抗变态反应、提高免疫及抗肿瘤等作用，对于早幼粒白血病细胞，可显著诱导其向具有正常功能的单核巨噬细胞方向分化，抑制肿瘤细胞增殖［8］。血人参化痰，利湿，活血行气。血虚则容易血瘀，而血瘀日久则可能因实致虚，使体虚加重，故行气活血可以达到补血的目的，同时保证全方补而不滞，补而不留邪。

以上药物组成复方，通过补血益气，温肾助阳、健骨生髓的作用促进骨髓红系造血，减轻放化疗所致的骨髓抑制和免疫抑制，达到快速恢复红细胞、提高血红蛋白含量、纠正贫血的目的。对肿瘤患者继续放化疗，延长患者生存期，提高生活质量具有重要意义。

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