糖尿病患者的健康教育方法

北京市顺义区天竺镇卫生院（101312）孟亚新

1 临床资料

糖尿病是一组以血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病群。糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平提高、生活方式的改变而迅速增加。而糖尿病健康宣教是重要的基本治疗措施之一。

2 对象与方法

2.1 对象 2型糖尿病患者病程大于5年，符合WHO2型糖尿病的诊断标准，本组100例，其中男性59例，女性41例；年龄35～68岁，平均年龄51岁。

2.2 方法 一般资料调查包括性别、年龄、民族、职业、受教育水平等。2型糖尿病管理自我控制情况包括饮食的控制、适量运动、药物降糖及并发症的控制，戒烟限酒、放松心情。

3 结果

由于调查对象大多为农民，针对这部分患者指导半年后，医院对他们进行身体检查，及时发现并发症。100例中有31例采用胰岛素注射治疗控制血糖，空腹血糖水平基本控制在7mmol/L以下，对这部分患者主要进行注射知识培训，无菌观念培养，指导正确有效的消毒方法，自我检测指血血糖的正确方法，低血糖反应发生时的应急处理，要求每位患者身上必备个人信息卡片，内容尽量详细，包括姓名、电话、疾病名称、现服用药物、亲人联系方式等。

对于控制中等水平的患者，进行系统饮食指导，发放健康饮食卡，科学控制饮食，了解运动疗法，正确应用降糖药物，及时发现药物的不良反应，改正不良生活方式。

对低水平的患者，住院进行血糖监测，加强住院期间健康教育，让患者自觉形成健康的生活和用药习惯，定期进行有关糖尿病知识的讲座，认识到自我管理的重要性，同时养成自我管理的习惯，掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，并从饮食、运动、药物、心理等方面得到指导。

3.1 健康教育的形式[1][2]

3.1.1 群体教育是开展健康教育常用的一种形式，是糖尿病患者接受健康教育的重要方法，应激励患者及家属积极参加。

3.1.2 个体教育：根据患者年龄、文化程度、病程、有无并发症及身体状况等个体差异，分成小组进行不同教育。

3.1.3 示范操作：糖尿病患者需要掌握的操作技术要进行当面示教，甚至个别指导，如学会正确使用便携式血糖仪检测血糖，了解胰岛素的注射部位及注射方法，教育患者树立无菌操作观念，避免各种感染的发生。

3.1.4 联谊活动：有利于患者之间的经验交流，邀请糖尿病病史较长且有较好糖尿病基础的患者现身说法，减轻糖尿病患者的孤独感，树立战胜疾病的信心。

3.1.5 糖尿病大讲堂：应用幻灯片，形象、生动的对患者直接教育，面对面交流，使糖尿病患者从多渠道了解糖尿病知识。

3.2 健康教育的内容[1][2]

3.2.1 糖尿病基础知识教育：向患者介绍糖尿病的一般知识，包括糖尿病的定义、流行病学、病因、发病原理、分型、诊断标准、并发症、治疗方法等。

3.2.2 饮食指导：饮食治疗是糖尿病治疗的一个重要方法，也是糖尿病治疗的基础，教育患者养成良好的饮食习惯，定时、定量进食，学会自我饮食管理，控制热量，维持标准体重。具体方法：标准体重（kg）（粗略计算）=身高-105cm，按患者年龄、职业性质计算每日需热量。若为标准体重每公斤体重需热量105J·kg-1·d-1（25cal·kg-1·d-1），低于标准体重每公斤体重需热量126J·kg-1·d-1（30cal·kg-1·d-1），超重者75～84J·kg-1·d-1（18～20cal·kg-1·d-1）。

3.2.3 运动指导：运动是糖尿病治疗的有效方法之一，适当有效的运动，可促进葡萄糖的氧化利用，能有效增加自体胰岛素分泌。

3.2.4 心理指导：糖尿病具有病程长、并发症多、易反复等特点，要耐心细致地做思想工作，使患者了解并认识糖尿病，积极配合治疗。

3.2.5 药物治疗：在应用药物治疗期间，应向患者及家属交代药物的作用特点，应用方法，常见不良反应等[3]。

3.2.6 糖尿病并发症的教育：包括低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷、心血管疾患、周围神经病变、糖尿病足、糖尿病肾病等的防治。当出现并发症时，及时进行治疗，控制疾病复发。