蛇串疮治疗1例体会

余 翔

（广州中医药大学第三临床医学院2009级中医骨伤专业本科生，广东 广州510405）

1 病历资料

李某，男，58 岁，2012年10月16日就诊。右侧腰腹部红斑、成串状水疱、疼痛4天，口干、口苦，大便干结，小便黄，睡眠饮食较差。查急性痛苦面容，局部灼热疼痛，全身不适，舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为蛇串疮。西医诊断为带状疱疹。为肝经火毒伤津所致。治宜清肝泻火，解毒止痛。药用龙胆草10g，黄芩9g，黄连6g，栀子9g，马齿苋10g，泽泻10g，车前子8g，当归8g，生地黄20g，柴胡10g，甘草6g，板蓝根10g，重楼10g，紫草6g。用600mL水煎成200mL，分早晚两次服，每日1剂，共4剂。外涂炉甘石洗剂，每日3次。并嘱清淡饮食，忌饮酒嗜辣，保持心情舒畅，保持局部干燥、清洁。服药后诸症状明显减轻。前方加减继续巩固治疗，服药10剂后痊愈。

2 体 会

蛇串疮由肝气郁结，久而化火妄动，脾湿热内蕴，外溢皮肤而生；偶因兼感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而成；或年老体虚，血虚肝旺，湿热毒蕴，气血凝滞而成。龙胆泻肝汤加减方中用龙胆草上泻肝胆实火、下清下焦湿热，黄芩、栀子、黄连、马齿苋苦寒泻火，泽泻、车前子清热利湿，生地、当归滋阴养血，柴胡引诸药入肝胆，板蓝根清热解毒，重楼清热解毒，甘草清热解毒、调和诸药。全方泻中有补，利中有滋，使火降热清。配合炉甘石洗剂以清热解毒、润肤止痒，内外兼治疗效更好。