针刺治疗月经后期验案一则

王 娇，周继福（指导），李 艳，王晓娟

（1.成都中医药大学2007级七年制本硕连读生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院，四川成都 610072）

针刺治疗月经后期验案一则

王 娇1，周继福（指导）2，李 艳1，王晓娟1

（1.成都中医药大学2007级七年制本硕连读生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院，四川成都 610072）

［1］梁繁荣．针灸学［M］．上海：上海科学技术出版社，2006：8．

R249.7

B

1004-2814(2013)12-1063-01

2013-07-29

月经后期是指月经周期延后7天以上，甚至3～5月一行，且连续出现2个月经周期以上，常与月经量少伴发，重则发展成为闭经，甚至影响生育功能。我们用针刺治疗月经后期常能收到满意疗效，举例如下。

病例：王某，女，22岁，未婚，2010年9月10日初诊。7年前无明显诱因出现月经后期，一般为45～60天月经来潮1次，每次行经3～7天，月经量少（每次用3～4片卫生巾）、色黑、时有小血块，经前胸胁乳房胀痛甚至不能触摸，偶有经来小腹胀痛，观其面色晦暗，舌红苔薄白，脉弦缓。平素性情抑郁，悲忧喜哭。彩超、性激素及妇科检查均无异常。中医诊断为月经后期（肾虚肝郁，气滞血瘀）。西医诊断为月经不调。治以补肾疏肝，行气解郁，活血化瘀。取太溪，三阴交，太冲，血海，合谷，足三里。患者仰卧位，常规消毒，各穴均以50mm×0.34mm毫针针刺，太溪及太冲直刺0.5寸，针刺合谷时微握拳，直刺0.8寸，余穴均直刺1寸，太溪、三阴交、足三里采用毫针补法，太冲，血海、合谷采用毫针泻法，得气后留针15min，每隔5min采用循法、刮法或震颤法加强针感，每隔2天治疗1次。治疗5次后，当月月经周期提前为28天，行经3天，月经量增多（用6片卫生巾），血块较前减少，经前乳胀较前明显缓解。经净后再隔2日治疗1次，第2次月经周期为30天，月经量正常（10片卫生巾），无血块，经前乳房胀痛轻微。此后随访观察3年，月经周期为30～35天，每次行经4～7天，月经量正常（卫生巾12片左右），色红无血块，经前乳胀症状不明显。

体会：肝主疏泄，肾主封藏，一开一合，一藏一泄共同维系着月经正常调节。若肾精不足，水不涵木，肝失滋养，则肝肾亏虚，冲任失养，月经源流匮乏，血海不能盈满而致月经过少、月经后期；若肝气郁结，肝失疏泄，子病及母，致肝肾不足、血海不盈，冲任气机不畅、血行受阻，亦可致月经后期，月经量少。《妇人大全良方》谓：“妇人以血为用，惟气顺则血和。”患者平素性情抑郁，悲忧喜哭，久则导致肝气不疏，肝气郁滞，气滞不能行血，气血不和，经脉滞涩，久则成瘀，瘀血阻滞脉络，脏腑之血不能按时下溢冲脉血海，血海不能按时满溢，故致月经后期，月经量少、色黑、夹血块。肝木难遂调达之性，故见经前乳房胀痛，经来小腹胀痛。肝气郁滞，子病及母，导致肾脏正常生理功能失调，调节月经的功能亦下降，《傅青主女科》云：“经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣。”治当补肾疏肝，行气解郁，活血化瘀。太溪穴为肾经原穴，经气血在此流注，刺之可强肾调经利生殖；三阴交为足三阴经及冲脉交会穴，补法针刺可调补足三阴经及冲脉经气，为妇科调经要穴；太冲为足厥阴肝经原穴，泻法刺之有疏通畅达肝气之效；血海为足太阴脾经穴位，配三阴交可治疗月经不调；合谷为手阳明经原穴，可行气活血；足三里为足阳明胃经穴位，补法刺之可调补全身之气，使全身之气充而不滞，则全身之血行而不瘀，气血调和［1］。针刺疗法后，肾精肾气充盛，肝气肝血调和，冲脉血海能按时满溢，则月经能按时而至，经量如常。