鸡血藤与大血藤的鉴别及合理使用

卫生部北京医院（100730）周磊

鸡血藤与大血藤为两种不同的药材，但由于外观和名称都十分相似，故而在临床应用这两种药材时，时有混淆。

1 药材来源

1.1 鸡血藤 始载于《本草纲目拾遗》，又名“血风藤”（《中药志》）。为豆科植物密花豆Sputholobus suberectusDunn 的干燥藤茎。秋、冬二季采收，除去枝叶，切片，晒干[1]。

1.2 大血藤 始载于《简易草药》，又名“血藤”（《本草图经》）、“红藤”（《浙江中药手册》）。为木通科植物大血藤Sargentodoxa cuneata（Oliv.）Rehd.et Wils.的干燥藤茎。秋、冬二季采收，除去侧枝，截段，干燥[1]。

2 植物形态及产地

2.1 鸡血藤 攀援木质大藤本。长可达20～30m。枝圆柱形，灰绿色，老茎扁圆柱形，灰棕褐色，砍断后有鲜红色汁液流出，横断面可见数圈偏心环。叶互生，近革质，叶柄较长，小叶3，小叶柄上面有一条纵槽，被疏短毛；小托叶针刺状，顶生小叶片阔椭圆形，长12.5～22cm，宽7.5～15cm，先端短渐尖，基部圆楔形，全缘，上面绿色，有稀疏短毛，下面淡绿色，脉腋间有短细毛，侧生小叶偏斜卵形，基部不对称，长宽与顶生小叶几相等。圆锥花序生于枝顶的叶腋内，长22cm，花多而密，花序轴及总花梗均被黄色短柔毛，花梗长约2mm，花萼筒状，外被白色短毛，萼片5，二唇形，肉质，上面2萼齿合生，两面均被淡黄色短柔毛；蝶形花冠黄白色，旗瓣肉质，近圆形，长约8mm，具爪，旗瓣，无耳；翼瓣同龙骨瓣，长约7mm，具爪及耳；雄蕊10，合生成二组，长约1cm；花柱稍向上弯，长约4mm，柱头小，头状，子房上位，密被白色短毛，长约5mm。荚果扁平，刀状，长8～11cm，宽2.5～3cm，顶端圆形，上部较狭，下部较宽，表面被绒毛，有网纹，沿腹缝线处厚，背缝线处薄，只于顶部有1种子。种子长约2cm，宽约1cm。花期7月，果期8～10月。生于林中、灌丛中或山谷林中。分布于福建、广东、广西、云南、贵州等省[2]。

2.2 大血藤 落叶木质藤本，茎长可达10m，粗茎达4.5cm，外皮红褐色，老茎有厚木栓层。叶互生，三出复叶，具长柄，叶柄长4.5～10cm，中央小叶片菱状倒卵形至椭圆形，长7～12cm，宽3～7cm，先端钝尖，基部楔形，全缘，小叶柄短；两侧小叶较大，斜卵形，全缘，基部甚偏斜，两侧不对称，近无柄，上面绿色，下面淡绿色。总状花序腋生，花序长可达15cm，下垂；花单性，雌雄异株，雄花的花梗长10～15mm，基部有一苞片；梗上有2小苞片；花萼6，花瓣状，长圆形，长8～12mm，黄绿色；花瓣6，退化成腺体，雄蕊6，与花瓣对生，花丝粗短，花药长圆形；雌花与雄花同，有退化雄蕊6，心皮对数，螺旋状排列，子房上位，每室具1胚珠。浆果卵圆形，长8～10mm，成熟时蓝黑色。花期3～5月，果期7～9月。生于山野灌木丛及疏林中或溪边林中。分布于河南、江苏、安徽、浙江、江西、福建、湖北、湖南、广东、广西、四川、贵州、云南等省[2]。

3 采收、加工与品质优劣

3.1 鸡血藤 秋、冬二季采收，砍断后有红色汁液流出，除去枝叶，趁鲜切片晒干。以树脂分泌物多者为佳[3]。

3.2 大血藤 秋、冬二季采收，除去侧枝，截段，干燥。以条匀、色棕红者为佳[4]。

4 饮片性状鉴别

4.1 鸡血藤 本品为椭圆形、长矩圆形或不规则的斜切片，厚0.3～1cm。栓皮灰棕色，有的可见灰白色斑，栓皮脱落处显红棕色。切面木部红棕色或棕色，有许多导管孔；韧皮部有树脂状分泌物呈红棕色至黑棕色，与木部相间排列呈3～8个偏心性半圆形环；髓部偏向一侧，质坚硬。气微，味涩[3]。

4.2 大血藤 本品为类圆形或长椭圆形的厚片。外表皮灰棕色，粗糙，常呈鳞片状剥落，剥落处显暗红棕色。切面呈放射状花纹，皮部红棕色，有数处向内嵌入木部，木部黄白色，有多数细孔状导管。质硬。气微，味微涩[4]。

5 化学成分

5.1 鸡血藤 含密花豆素、芒柄花素、大豆苷元、毛锐异黄铜、焦性粘液酸、间苯三酚、琥珀酸、β-谷甾醇[5]。

5.2 大血藤 含蒽醌类和糖类物质[6]。

6 药理及临床应用

6.1 鸡血藤 有研究报道：鸡血藤煎剂对离体及在体蟾蜍心脏有抑制作用，可使麻醉兔及犬的血压下降；对离体兔耳及蟾蜍血管却为收缩作用[7]。《本草再新》曰：“补中燥胃”。《饮片新参》曰：“祛瘀血，生新血流利经脉。治暑痧，风血痹症。”《现代实用中药》曰：“为强壮型之补血药，适用于贫血性神经麻痹症，如肢体及腰膝酸痛，麻木不仁等。又用于妇女月经不调”。

6.2 大血藤 有临床报道：以大血藤为主，配合其他清热解毒及活血化瘀药，可治疗急性阑尾炎；大血藤研粉，制成丸剂可用于瘤型麻风结节反应治疗；用大血藤、透骨香、香樟根各30g，煎服可使风湿性关节炎疼痛减轻，红肿消退；用大血藤、金樱子各500g煎水湿敷，可促使灼伤创面清洁，加速愈合[7]。

7 性味与归经

鸡血藤味苦、甘，温，归肝、肾经。大血藤味苦，平，归大肠经。

8 功能与主治

8.1 鸡血藤 活血补血，调经止痛，舒筋活络。用于月经不调，痛经，经闭，风湿痹痛，麻木瘫痪，血虚萎黄。

8.2 大血藤 清热解毒，活血，祛风止痛。用于肠痈腹痛，热毒痈疡，经闭，痛经，跌扑肿痛，风湿痹痛。

9 用法与用量

鸡血藤和大血藤均为：9～15g。

10 处方药味应付

处方写鸡血藤、鸡血藤片付给鸡血藤；处方写大血藤、红藤付给大血藤。

11 讨论

鸡血藤与大血藤为两种不同的药材饮片。这一点无论在2010版《中华人民共和国药典》、2008版《北京市中药饮片炮制规范》还是在2011版《北京市中药饮片调剂规程》中均已作出了明确规定，因此无论医师还是中药药学人员均需引起重视，不应再将其混淆。从以上对比也可以看出，这两种药材的功能主治有很大不同，虽然两药均有活血、祛风湿的功效，但鸡血藤偏于活血补血；大血藤偏于清热解毒。

综上所述，建议医师在用药时，仔细斟酌，根据患者病情区别使用，以使药尽其用。同时在书写处方时要注意准确书写，即需用豆科植物密花豆Sputholobus suberectusDunn 的干燥藤茎时写“鸡血藤”；需用木通科植物大血藤Sargentodoxa cuneata（Oliv.）Rehd.et Wils.的干燥藤茎时写“大血藤”（建议写大血藤的别名“红藤”，这样从字面上可明显区分于“鸡血藤”，更便于调剂人员正确调配）。中药调剂人员亦应熟练掌握这两种药材饮片的特征，调配处方时，应按2011版《北京市中药饮片调剂规程》的处方药味应付规定，准确调配。希望此文能对医药结合、促进临床合理用药有所益处。