脑脊液中检出鲍曼不动杆菌1例

侯伟伟，江涟，肖倩茹，万海英

(上海市同济医院检验科，上海 200065)

鲍曼不动杆菌是引起医院感染获得性肺炎，尤其是尿路感染、切口感染、导管相关感染、皮肤组织感染和血流感染等的主要病原菌。脑脊液检出鲍曼不动杆菌1例，现报告如下。

1 病例介绍

患者，女，50岁。因左丘脑脑出血继发脑积水术后意识不清50日余入院。入院诊断：脑室-腹腔分流术后感染，高血压病3级，极高危组。实验室检查脑脊液培养为鲍曼不动杆菌。按培养和药敏结果进行抗颅内感染治疗，头孢他啶静滴，直接给予庆大霉素脑室内应用，并支持治疗，改善脑供血，鼓励进食，营养支持。脑脊液复查2次，白细胞正常，分别为1×106/L和5×106/L，脑脊液涂片未找到细菌，提示颅内感染已有效控制。复查血常规、WBC 6.8×109/L和CRP 5mg/L。患者病情明显好转出院。

2 实验室检查

脑脊液常规生化提示颅内细菌感染，白细胞45×106/L，脑脊液糖为1.8mmol/L。细菌学鉴定：脑脊液涂片为革兰阴性杆菌。两次脑脊液细菌培养在血平板上35℃培养18~24h均形成直径2~3mm圆形、灰白、边缘整齐的菌落。在麦康凯上35℃培养18~24h，形成粉红色不透明菌落。生化反应：氧化酶阴性，触酶阳性，无动力，硝酸盐还原阴性，生化反应不活泼，42℃时生长。药敏结果：氨苄西林、头孢唑啉和头孢曲松耐药，头孢他啶和庆大霉素均敏感。

3 讨论

鲍曼不动杆菌属非发酵菌，为条件致病菌，广泛分布于自然环境中。近些年，鲍曼不动杆菌已逐渐播散，成为继铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌之后的重要临床菌株，且呈多重耐药和泛耐药[1，2]。临床抗生素的治疗愈加困难。鲍曼不动杆菌的感染更多见于年老体弱，有手术史和免疫抑制剂使用者，该病例患者有过脑部外伤史。由于其鲍曼不动杆菌检出及时，并严格遵照药敏结果用药，有效控制了鲍曼不动杆菌感染，病人治愈出院。

[1]陈丽霞,陈会,沈燕如.238株不动杆菌医院感染特点及耐药性分析[J].实验与检验医学,2012,30(6):592-594.

[2]Pogue JM,Mann T,Barber KE,et al.Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii: epidemiology, surveillance and management[J].Expert Rev Anti Infect Ther,2013,11(4):383-393.