细针穿刺诊断颗粒细胞瘤1例及文献复习

张功亮，彭芳，王建

(赣州市人民医院病理科，江西 赣州 341000)

颗粒细胞瘤是一种少见的肿瘤，临床医生对一短时间内增大明显的包块首先考虑转移性肿瘤，而细针穿刺涂片细胞学镜下见胞浆丰富并呈巢片状分布的细胞也会首先考虑转移癌的可能，故细针穿刺诊断有一定难度，现将我们遇到的一例报道如下。

1 临床资料

患者女性，56岁，发现骶尾部无痛性肿物一年余就诊。患者一年前无明显诱因发现骶尾部出现约黄豆大小的新生物，无自觉症状，近6月扩大为蚕豆大小。体格检查：骶尾部可见一蚕豆大小的结节，质中，边界清楚，表面有毛细血管扩张，局部无压痛。临床诊断：考虑转移性肿瘤。

穿刺细胞学镜下见：大量中等体积大小的细胞，细胞核圆形或类圆形，核仁明显，胞体圆形或多边形，胞浆较丰富，有嗜酸性颗粒的瘤细胞呈腺泡状或散在排列。意见：骶尾部考虑为软组织肿瘤，倾向颗粒细胞瘤，建议切除活检。组织病理学诊断：(骶尾部)颗粒细胞瘤(图 1、2)。

图1 瑞氏染色(×200)

图2 瑞氏染色(×200)

2 讨论

颗粒细胞瘤，是一种临床较为罕见的良性肿瘤，由Abrikossoff首先报告，因细胞质呈嗜酸性颗粒状而命名。Feyrter首次提出该瘤为神经来源[1]，并和施万细胞肿瘤一样表达S-100，且具有向神经嵴来源的外周细胞相关分化的特点。一般无症状，多为偶尔发现。40~60岁多见，近1/3发生于舌，其余可发生于乳腺、消化道、呼吸道等部位。直径在3cm左右，常单发[2]。

本肿瘤穿刺涂片均能见巢状分布的多角形，圆形中等大小的细胞，含均匀分布嗜伊红颗粒的丰富胞浆[3]。穿刺涂片检查发现异型不大，有丰富嗜酸性胞浆的瘤细胞时，应想到该瘤的可能。本瘤预后好，局部外科切除即可治愈，偶有复发者。

[1]Feyrter F.Uber die granularen neurogenen Gewachse[J].Beiter Pathol Anat，1949,110:181-208．

[2]Armin A，Connelly EM，Rowden G．An immunopemxidase investigation of S-100 protein in granular cell myoblastomas：evidence for Schwann cell derivation[J].Am J Clin Pathol,1983,79(1):3744．

[3]林凡,晋雯.实用细针穿刺病理学[M].北京:科技出版社,2008:99.