2型糖尿病的影响因素及研究进展

李兰英（综述），李俊娟（审校）

（河北省邢台市第三医院门诊部，河北邢台054000）

·综 述·

2型糖尿病的影响因素及研究进展

李兰英（综述），李俊娟（审校）

（河北省邢台市第三医院门诊部，河北邢台054000）

糖尿病，2型；危险因素；综述文献

1 糖尿病的相关影响因素

1.1 饮食：流行病学调査显示能量摄入过多、脂肪摄入较高，尤其是饱和脂肪酸摄入量高是糖耐量减低和糖尿病的主要危险因素。有研究［2］报道饮食质量在糖尿病的进展中扮演着关键角色，高热量、高饱和反式脂肪、高糖（特别是含糖饮料）摄入增加糖尿病的发病风险，而维生素、蔬菜、豆类制品、坚果等为糖尿病发病的保护因素。

1.2 吸烟及饮酒：研究［3］表明吸烟可以增加糖尿病的发病率，吸烟与糖尿病的发生发展独立相关。吸烟可增加胰岛素抵抗、糖代谢紊乱［4］，增加炎症反应和氧化应激，直接损伤胰岛β细胞功能，从而导致内皮功能不全，进而加速糖尿病进展。因此，控制糖尿病及其并发症的流行，吸烟应作为防控的重要靶点。

有研究［5］表明适度饮酒可以改善胰岛素敏感性，提高高密度脂蛋白胆固醇和脂联素水平，降低炎症反应；相反，重度饮酒可以促进能量的摄入和肥胖的进展，损伤肝功能，增加胰腺功能负担，进而加速糖尿病进展。

由此可见，吸烟及饮酒对糖尿病发病是有影响的，但是其蓄积量对糖尿病的风险究竟是何种关系仍不清楚，因此，需要进行更多的前瞻性研究回答此问题。

1.3 久坐生活方式：增加体育锻炼（步行、健身运动、强度训练、放松运动等）可以降低糖尿病的发病风险。大量流行病学调查［6-7］显示体力活动减少是糖尿病的高险因素，体育锻炼有助于增加肌肉内葡萄糖摄取，降低外周组织胰岛素抵抗，同时能够使2型糖尿病患者体质量减轻、血脂和血压降低，升高高密度脂蛋白胆固醇等，而活动减少将影响胰岛素受体的数量、密度和亲和力。

1.4 肥胖：肥胖是糖尿病的高危险因素。美国全国健康和营养普查［8］显示，在成年人中糖尿病患病率随体质量的增加而增加，体质量正常者患病率仅为8%，而肥胖者患病率高达43%。

1.5 糖脂代谢异常：糖代谢异常亦发生糖尿病。Inoue等［9］研究显示，校正年龄、性别因素后，空腹血糖受损和糖化血红蛋白＞5.5%者发生糖尿病的风险增加约13倍。王法弟等［10］研究也显示，与基线空腹血糖＜5.6mmol/L者相比，空腹血糖每增加1mmol/L，新发糖尿病的风险增加7.85倍，空腹血糖≥5.6mmol/L者新发糖尿病的风险增加了14.28倍。国际糖尿病联盟认为空腹血糖≥5.6mmol/L是糖尿病前期，是绝大多数2型糖尿病的必经之路，所以应对空腹血糖≥5.6mmol/L的高危个体进行早期干预，以减少糖尿病的发生。

杨文英等［11］研究发现三酰甘油平均值为2.4mmol/L的观察者中，随访6年时2型糖尿病的发病率高达38.6%，而三酰甘油平均值为0.7mmol/L的观察者中发病率仅为16.6%，同时研究发现低高密度脂蛋白胆固醇可能引起胰岛素抵抗、炎症反应性增加［12］，从而导致糖尿病的发生。

1.6 内环境因素：炎症反应是2型糖尿病进展的关键因素。体内炎症因子包括白细胞、超敏C反应蛋白、白细胞介素6、纤溶酶原激活物抑制剂等。刘海行等［13］的研究也表明随着超敏C反应蛋白水平的升高，发生糖尿病的风险增加。荟萃分析结果［14］显示亚洲人群中超敏C反应蛋白对糖尿病的预测价值高于欧洲人群和北美人群。

1.7 遗传因素（2型糖尿病新型基因位点）：糖尿病作为慢性非传染性疾病具有明显的遗传倾向性。研究［15］显示糖尿病存在家族聚集性，有糖尿病家族史者糖尿病患病率要显著高于无家族史者，由此可见，遗传因素在糖尿病的发生发展中占据重要地位。

2 糖尿病的预防

2.1 健康教育：糖尿病预防主要是病因预防，最重要的措施是对公众进行健康教育，以改变不良的行为及生活方式；同时应对老年糖尿病患者进行健康教育与健康促进。

2.2 保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。美国糖尿病预防研究［16］和中国大庆糖尿病预防研究［17］均证明，老年糖尿病是可以预防的，生活方式干预可使糖尿病发病率降低50%左右，生活方式干预比药物干预更有效。

2.3 积极发现和控制糖尿病的危险因素：可干预的糖尿病的危险因素包括能量摄入过多、肥胖、高血脂等。因此，减少能量摄入、减轻体质量、控制血压等可减少糖尿病的发生。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素，是预防糖尿病的最佳饮食配伍。早诊、早治，尽早和尽可能地控制好患者的血糖、血压，纠正血脂紊乱和肥胖，预防糖尿病并发症的发生。

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（本文编辑：刘斯静）

R587.1

A

1007-3205（2013）09-1100-03最新统计数据［1］显示，全国糖尿病及糖尿病前期的标化患病率高达9.7%和15.5%。2型糖尿病是环境和遗传因素共同作用的结果，但由于其发病的隐匿性，相当多的患者因其并发症的临床表现才被确诊为糖尿病。糖尿病病程较长，不仅给患者造成痛苦，给家庭和社会带来沉重的负担，而且对公共健康构成严重的威胁，同时也对非传染性慢性疾病的防控提出严峻的挑战。糖尿病的病因未明，遗传因素与糖尿病的发病相关，环境因素也在糖尿病的发生发展中扮演着关键的角色。此外，内环境的紊乱也不容忽视，如内环境生物标记物（炎症因子等）、脂肪细胞及肝细胞功能紊乱、内分泌紊乱等。

2013-05-31；

2013-07-05

李兰英（1974-），女，河北威县人，河北省邢台市第三医院主管护师，医学学士，从事糖尿病、心脑血管疾病护理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.09.044