可调式髋关节置换股骨颈截骨导向器的初步临床应用报告

杨 磊，郑占乐，张英泽

（河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科重点力学实验室，河北石家庄050051）

·研究快报·

可调式髋关节置换股骨颈截骨导向器的初步临床应用报告

杨 磊，郑占乐，张英泽*

（河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科重点力学实验室，河北石家庄050051）

髋关节成形术，置换，髋；截骨术；导向器

髋关节置换术是减轻关节疼痛和保存关节功能最有效的手术方式［1］。在髋关节置换手术中，需要对股骨颈进行截骨以找到适宜的假体安装平面，这种平面在平整度和平面角度上都有比较严苛的要求。目前临床医生只能依靠经验进行手术，这就使

得髋关节假体安装平面达到理想的手术要求有很大的难度，不但常因此延长手术时间，更重要的是会影响到手术效果，不利于患者的康复。因此，笔者设计了可调式股骨颈截骨导向器，使术中精确截骨，避免双下肢不等长等并发症的发生。

1 临床资料

1.1 方法：①术前对患者双髋正位片进行模板测量，计算截骨高度，并进行记录。②将依据正常成人股骨标本制作的可调式股骨颈截骨导向器进行等离子消毒。该导向器的应用已经河北医科大学伦理委员会研究通过，不违反医学伦理学。③在临床已应用的3例髋关节置换手术均采用后外侧入路，术中暴露股骨颈、股骨小转子，根据截骨要求选择合适型号的导向器，将导向器的定位座卡在股骨小转子上方，导向平台所对应的平面与股骨距垂直（图1）。应用2.0克氏针固定后，术者将摆锯紧贴导向平台平面进行截骨（图2），截骨平面平整，角度垂直于股骨距，截骨完成后拔出克氏针取出导向器。用游标卡尺测量由股骨小转子至截骨平面的截骨高度，并观察截骨平面的平整程度。

1.2 结果：在3例可调式股骨颈截骨导向器的临床应用中，术前经模板测量预期的截骨高度分别为1.3、1.5、1.5cm，手术中选用相应的导向器进行截骨后，测量截骨高度分别为1.3、1.5、1.5cm，观察截骨平面平整，并与股骨距垂直，达到安装关节假体的要求。

2 讨 论

髋关节置换手术是治疗髋关节疾病最主要最有效的治疗方法，但是有许多学者认为术后双侧下肢不等长与患者腰背疼痛、坐骨神经痛、步态异常、关节脱位、假体松动及患者不满意关系密切［2］。术前结合X线、CT等影像学检查的模板测量对股骨颈截骨、假体选择有指导意义，但术中没有类似膝关节截骨的专业工具进行操作，而仅凭医师的经验实施截骨。我们所研制的可调式股骨颈截骨导向器具有如下优势：①使术中截骨高度与术前模板测量的预期截骨高度一致；②导向平台使术中截骨平面与股骨距垂直，保持截骨平面平整，利于假体安放；③缩短了手术时间，减轻了术中的组织损伤，减少了出血，避免了相关并发症的发生。可调式股骨颈截骨导向器能在术中针对截骨高度及截骨平面进行精确截骨，使术前模板设计所制定的手术方案得以精准执行，是临床医生尤其是刚开展髋关节置换手术医生重要的辅助工具，它的研制和应用使髋关节置换手术中股骨颈截骨标准化。（本文图见封三）

［1］PIVEC R，JONHNSON AJ，MEARS SC，et al.Hip arthroplasty［J］.Lancet，2012，380（9855）：1768-1777.

［2］MALONEY WJ，KEENEY JA.Leg length discrepancy after total hip arthroplasty［J］.JArthroplasty，2004，19（4 Suppl 1）：108-110.

（本文编辑：刘斯静）

R684

B

1007-3205（2013）07-0726-02

2013-05-02；

2013-05-23

杨磊（1979-），女，河北内丘人，医学博士研究生，河北医科大学第三医院主治医师，从事关节内骨折诊治研究。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.06.041