护理人员职能的扩展与角色的多方位

唐 敏

（湖南广播电视大学，湖南长沙 410004）

现代医学的发展已经从生物医学模式转向生物、心理、社会医学模式，以人为本，以病人的利益和各种需求为核心的护理理念已经成为现代临床护理发展的必然趋势。病人因性别、年龄、职业、地域、民族、信仰、受教育程度等差异而让护理过程变得日益复杂。护理过程中，护理人员必须在关注疾病、注重对疾病护理和治疗的同时，更关注病人的其它方面，关注病人所处的社会环境和家庭，注重病人心理上的需求和就医过程中的人格尊严，综合考虑病人的生理、心理、社会、精神和文化等方面的因素，明确不同病人的需要，准确地理解病人的各种行为，做到由“因病施护”到“因人施护”，这就意味着护理人员职能的扩展和角色的多方位。

科技的飞速发展，现代医学的日益进步，全民素质的逐步提升，护理人员将面临与过去越来越不同的护理环境和护理对象。护理人员护理水准的提升已经不单单停留在对基本知识熟悉、基本理论的掌握、基本技能操作的层面。尽管目前对相关人才的培养以及在职人员业务能力的提升都已经把整体素质的提高和对综合知识的掌握看得越来越重要，也进行了相关的训练，但当前护理人员在临床护理中所暴露出的综合素质缺陷，使得提升护理人员综合素质并以此推动现代护理水平的发展显得非常重要。

一、整体护理扩展了护理人员的职能与角色多方位

专业护理人员系统的专业知识和护理技术的掌握首先来自学校教育和专业培训，这是入行的第一步。今天的护理学科教育已经让护理学理论和基础知识技能传授变得日趋完善和全面。临床护理的操作训练过程让护理人员对所学的专业理论一一得到切身体验，这仅仅是业务实践的开始，真正的精炼和提升应该是将所学的专业知识和技能在护理实践中的熟练操作和运用，通过护理实践的检验以发现技能和知识的不足，并在实践中继续学习和提高。我们应该看到，现代临床护理的实践已不单纯是护理学科的独立操作和运用，而是与现代医学中的其它学科紧密结合并同步发展。当今医学的最新研究成果和前沿理论的导入对临床护理的影响非常迅速和直接。只有通过实践中的再学习才能使护理人员的业务水准日益精湛和成熟，但这也还只是护理人员整体素质的一方面。整体护理的理念告诉我们护理已从单纯的重视疾病的护理发展成为全面重视病人心理、生理、社会等方面对人的健康的影响和对健康人的预防保健诸多方面的服务，服务内容不仅是帮助病人恢复健康而且包括促使健康人更加健康；重视人的生命过程中从婴儿、儿童、青少年、中年和老年各个阶段的护理；在护理疾病的全过程中，有时需要帮助病人恢复健康，有时还要帮助危重的病人减少痛苦，平静地离开人世；服务对象已从个人发展到家庭和集体场所。同时，随着整体护理程序的实施我们可以看到护理人员的职能与角色在扩大，即现在的护理职能由医院向社会扩展，由照顾病人扩展到与其他人员合作，共同维护人类健康，护理人员的角色也不再是单纯的照顾病人，专业角色也发展成为多方位的，既是决策者、管理者、协调者、沟通者、顾问，也是代言人、保护者、促进康复者、研究者等。因此，现代护理工作者只有具备适应多方位专业角色的整体素质，集多方位角色于一体，才能真正胜任现代护理岗位的重任。

现代护理要求护理人员具备多方面的知识结构为病人实施护理，重视各类病人因为心理因素、社会因素和环境因素的不同在疾病治疗、护理和康复中的作用，护理人员必须用多角度的理念来实施护理程序，要保证护理服务的到位和护理过程的零缺失，单纯的护理专业知识是远远不够的，必须完善和充实护理岗位的知识结构，学习法律、经济学、心理学、伦理学、社会学、美学等方面的知识，以适应现代护理岗位的各种需要。

二、职能的扩展和角色的多方位，要求护理人员不断拓宽综合学识

护理人员职能的扩展和角色的多方位，一方面要求护理人员应具备系统的护理学专业知识、专业理论和护理工作岗位上应掌握的各种操作技能，还包括对最新的前沿知识理论的了解和现代仪器设备的使用，这是作为护理人员走上相应护理工作岗位的基础和前提；另一方面又要求对其它学科门类综合知识的掌握，这是提升护理工作质量的保障和要求，包括人文科学知识、法律知识、伦理学以及中西护理的融合等等。不同临床护理岗位对护理人员业务素质和业务能力的要求尽管各不相同，其岗位所面临的护理对象都是新时代的各种不同职业、不同文化层次、不同信仰和不同生活经历以及不同年龄大小的人，要提高护理质量对其综合素质的要求却是一样的。今天临床护理中的服务不到位、种种医疗纠纷、医疗事故以及各种医疗投诉，许多已不单纯是业务能力的单薄、责任心和职业道德的淡薄所致，其综合素质较低、全面知识结构的不完整和对其所处岗位角色与职能理解的缺失已经成为非常重要的影响因素。前面提到的两个方面前者是专业知识和技能，后者是综合学识，二者缺一不可。新时代的护理人员只有同时具备这两方面的护理素养才符合现代医学发展的需要。

三、职能的扩展和角色的多方位，需要护理人员处理好护患关系和医护关系

近年来很多医患冲突均由于患者的职业、年龄、不同病种的心理状态与护理人员的综合护理素质较差的矛盾造成，综合学识在护理过程中已经显得日益重要，护理人员要不断提高综合素质才能找出病人个性化的护理问题，针对存在的护理问题采取护理措施；并在实施护理的过程中对护理手段、措施和方法进行及时的调整。护理人员必须具有独立思考的能力、综合分析能力。病人来医院求医，不只是被动地、单纯地接受治疗，他们希望了解疾病的轻重、产生的原因、治疗手段、治疗费用、治疗周期、真实的病情等等，也需要良好的服务质量和配套的医疗环境、合理的诊疗费用。这就要求护理人员必须适应临床护理的变化，从不同年龄、性别、职业、文化程度的层面考虑病人的需要，通过敏锐地观察、了解，及时地发现各类病人由于心理、生理、职业、文化差异导致的护理差异，并有针对性的采取有效措施解决病人的各种疑惑，帮助病人树立战胜疾病的信心。护理人员要保持与病人之间的正常沟通和交流，配合医生更好地开导病人。病人从入院到出院的全过程中，护理人员的全过程护理程序都关系到病人的康复，任何缺失都可能会给病人造成生理和心理上的痛苦。要加强病人和护理人员之间的思想交流，加强对病人的精神状态和心理活动的了解，保持护患关系的融洽，对病人的疾病治疗提供指导和帮助。护理工作岗位既然是在病房，就要多与病人交流沟通，帮助病人解决各类具体问题，这样病人才会配合护理工作，病人的真实倾述和配合才真正有助于治疗，病人对护理人员的信赖以及相互关系的平等、和谐，病人有亲切体贴的感受才是护理工作顺利而有效实施的基础和保证。同时医护之间更要密切合作对病人的医治共同负责。要改变过去那种护理人员局限于医嘱治疗的状态，医生和护理人员在为病人诊治护理的各个环节中都需要相互配合。护理人员要了解病情，掌握治疗意图，熟悉治疗方案，并及时反映病人的各种需要，医生才有依据确定和修改治疗计划并补充完善治疗方案。医生对病人的医疗是通过护理人员的工作来实施完成的，也应多采纳护理人员的建议甚至共同研究和制定治疗方案，尤其是针对不同病人所要采取的具体措施，因为护理人员更了解病人。

四、职能的扩展与角色的多方位，护理道德及理念是重要的保障因素

护理道德是提高护理工作质量的重要保证。护理质量是由护理技术条件和护理人员的服务态度构成的，技术条件对护理质量必不可少，但运用技术并尽心尽力为病人服务，则取决于护理人员的护理道德水平。道德高尚的护理人员，善于将其掌握的技术条件最有效地运用于护理过程，运用综合学识治病救人，凸显良好的职业风范。一名品德高尚的护理人员拥有对病人的同情心，提供温柔得体、精心细致的服务，才能得到病人的信赖和支持，才能使病人达到最佳接受治疗的状态。护理人员在护理岗位上要具有高度的责任感，严格执行技术操作规程，培养和不断提升护理道德修养。

现代临床护理的发展必然导致现代护理人员职能的扩展与角色的多方位，理论上它既是现代医学临床护理的一大飞跃，现实中又是时代发展的需要。它强调的是以病人为核心，树立新时代临床护理的理念，构建全方位的全面服务病人的新型护理体系。作为一种全新的现代护理模式，护理职能大大超出对疾病本身的治疗，病人治疗过程中在生理、心理、社会等各方面的需求已经让护理人员承担起各类需求的角色，为病人提供全方位的护理服务模式应该成为临床护理人员必须清醒认识和努力践行的职业要求。

今天护理质量的提升，对护理专业人员自身素质的要求更全面，护理人员职能的扩展与角色的多方位是现代医学发展的具体体现和需要，现代护理人员要在临床护理实践中具备完整的、全面的知识结构；要针对临床护理实践中所暴露出的自身缺陷，认真分析现代医学发展趋势，根据自身工作岗位的实际制定出系统的、长远的学习计划，并逐步实施和完善，以符合时代发展的需要。

[1]康英，胡志慧.刍议老年病房整体护理质量滑坡原因及分析[J].中国护理管理，2003，(5)：49-50.

[2]吕晶晶.当代护理工作的思考[J].家庭护士，2006，(4)：52.