产程中早期人工破膜89例临床分析

翟文贤，张丽芳 (陕西省汉中市洋县中医医院，陕西 汉中 723300)

人工破膜通过人工刺破胎膜，刺激子宫收缩，使产程更加顺利。目前临床主要应用于羊水过多、胎儿窘迫以及部分妊娠合并症产妇［1］，用于加速顺利分娩，而对于自然分娩产妇的临床应用，尚未有明确结论。本次研究针对自然分娩产妇应用人工破膜术，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年于我院分娩的产妇203例为研究对象，其中在产程的中早期进行人工破膜的产妇为观察组，共89例，其余114例均进行常规分娩过程，为对照组。观察组产妇年龄19～32岁，平均(24.46±4.17)岁，孕周39～41周，平均(40.06±0.78)周。对照组产妇年龄20～31岁，平均(25.43±5.13)岁，孕周40～41周，平均(40.26±0.56)周。所选产妇均健康，单胎的初产妇且排除有流产史、妊娠异常产妇。所选产妇的生产过程均为头位自然生产。两组产妇年龄、孕周、妊娠情况、生产基本情况等对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组:观察组产妇在产程的中早期进行人工破膜。在自然分娩的中早期，产程进入活跃期后，子宫开口约3～5 cm时［2］，使用一次性破膜器进行人工破膜。破膜完成后，术者的手在阴道内停留约1～2次宫缩期，待胎头入盆后，将手取出。破膜过程中，密切监视产妇和患儿的状况，观察产妇宫缩情况和产程进度，提前预备缩宫素、氧气等助产方法，必要时转为剖宫产［3］。

1.2.2 对照组:对照组产妇采用常规分娩方式，根据情况使用缩宫素、氧气等助产方法，必要时转为剖宫产。

1.3 观察指标:观察两组产妇生产过程和新生儿情况，评价产程中早期进行人工破膜的临床效果。其中，生产过程主要观察产程时间和生产过程助产方法的应用情况。新生儿情况包括发生胎儿窒息等常见新生儿分娩异常情况的发生率［4］。

1.4 统计学处理:对所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生产情况比较:产程时间和助产率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组产妇生产情况比较(±s)

表1 两组产妇生产情况比较(±s)

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2.2 新生儿情况比较:两组对比差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)。详见表2。

表2 两组产妇新生儿情况比较

3 讨论

人工破膜通过人工刺破胎膜，引流出羊水后，使胎头下降，刺激子宫收缩，使产程更加顺利［5］。目前临床主要应用于羊水过多、胎儿窘迫以及部分妊娠合并症产妇，用于加速顺利分娩，而对于自然分娩产妇的临床应用，尚未有明确结论。

本次研究针对自然分娩产妇应用人工破膜术，取得一定的成果。两组产妇的产程时间和应用助产方法的情况分析发现，人工破膜后，产程时间明显缩短，而助产情况减少，产程较顺利。这是由于通过刺破胎膜后，羊水引流而出，胎儿的头部自然下垂，触及宫颈，使子宫收缩加强，宫口扩张，加速了生产的过程。另外对于国外的关于人工破膜可能引起新生儿窒息等异常情况的文献情况，本次研究中发现，两组患者的新生儿异常情况未发现明显差异。分析原因可能与人工破膜术的日渐成熟以及对产前确认产妇的宫颈成熟情况相关联［6］。

综上所述，在产程中早期进行人工破膜，可以加速生产过程，减少缩宫素等助产药物的用量以及生产过程中的机体损伤，且对新生儿无不良影响。

［1］ 叶南芳，钟娜娜.人工破膜缩短产程的临床观察［J］.中国医药导报，2010，7(25):129.

［2］ 吴景平.活跃期人工破膜时机与产程的关系［J］.中国现代医生，2010，48(1):156.

［3］ 艾 玲，崔小妹.早期人工破膜联合无痛分娩加速产程的临床研究［J］.现代实用医学，2010，22(9):1028.

［4］ 邱海花，钟玉旋，蓝彩旋，等.活跃早期人工破膜的临床观察［J］.中国医药指南，2010，8(31):102.

［4］ 玉孜曼.临产后人工破膜缩短产程30例分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(25):131.

［6］ 张延爽.人工破膜引产的手术方法及研究［J］.中外健康文摘，2010，7(11):135.