福州市区老年人晨练胸闷胸痛的调查与分析

郑丁贤

（福建师范大学 体育科学学院，福建 福州 350108）

1 前言

随着社会经济的快速发展，生活水平的提高，人们的寿命也越来越长，人口结构也发生了改变，中老年人占人口比例越来越大.截至2005年，我国60岁以上老年人已达1.43亿，占社会总人口11%.[1]老年人的健康也越来越受到人们的关注，更多的老年人参与到晨练的行列.老年人运动在全民健身中占据着重要的地位，为了获取健康和提高生活质量许多老年人投身到体育晨练中.初衷是为了通过晨练从事较小强度的运动项目获取健康和良好的身心状况，但是这些老年人一些不正确的运动方式、不恰当的晨练安排（时间、项目、强度、频率等）、不合理的生活作息规律等，不仅达不到锻炼的目的，还有可能导致许多不良反应如胸闷胸痛的发生，进而引发不良事故的发生.本文通过调查分析福州市区老年人晨练中发生胸闷胸痛情况，找出其中引起的原因和一些解决的应对措施.希望能够引起相关人士的重视，提高老年人锻炼的科学性，并对参加锻炼的老年人提出科学体育锻炼的建议、预防胸痛胸闷及相关不良事件发生的措施，达到有效的减少和降低不良事件风险发生的可能性，提高老年人的生活和生命质量.

2 研究对象与方法

2.1 研究对象

随机抽取福州市区参与晨练的老年人600名，其中女性425名，男性175名，年龄跨度从60-90岁.

2.2 研究方法

2.2.1 文献资料法

查阅大量国内关于老年人晨练、老年人运动中胸闷胸痛及老年人心脑血管疾病等方面的学术论文，为本文的研究提供了丰富的理论依据，明确研究目的和范围.

2.2.2 问卷调查法

采用随机抽样，调查老年人的一般人口学资料，晨练相关问题及发生胸闷胸痛的相关情况.

2.2.3 数理统计法

调查所获得的数据经复核后，剔除无效问卷，将有效问卷数据录入数据库.用SPSS17.0统计软件进行统计分析，得出结论.

3 结果与分析

本次调查共调查了600名福州市区参与晨练的老年人，有效调查问卷580份，有效率96.6%.调查结果表明，在580人中，320人在晨练中发生过胸闷胸痛，发生率为55.2%.随着国家经济的快速发展，生活水平的提高，我国老年人慢性病结构发生改变，患病率有所提高.有关文献报道我国60岁以上老年人中70%以上患有1种或几种慢性病[2].老年人心脑血管病的患病率、死亡率逐年提高，心脑血管疾病日益成为老年人健康的头号杀手[3].本次调查福州市区老年人晨练中发生胸闷胸痛的发生率为55%，处于一个较高水平应引起相关人士的重视.老年人晨练中发生胸闷胸痛既有客观因素，也有主观因素，而这些主观因素需要人们提高重视，采取积极有效的措施进行预防，老年人晨练胸闷胸痛的发生率是可以降低和控制的.因此，相关部门应对老年人加强健康教育，并对参加晨练的老年人提出科学体育锻炼的建议.

3.1 晨练发生胸闷胸痛与基本状态的关系

调查表明老年人随着年龄的增大，老年人生理机能的衰老退化，身体机能状况的下降，一些身体器官退化、适应力的降低、抵抗力的减弱、代谢效率降低等，身体都出现一些疾病如高血压、糖尿病、高血压、冠心病等，加上一些不好的饮食习惯如吸烟、酗酒等导致老年人在晨练中发生胸闷胸痛的发生率较高.

3.2 晨练发生胸闷胸痛与晨练强度、频率、开始时间、项目的关系

3.2.1 晨练发生胸闷胸痛与晨练强度的关系

研究显示老年人晨练从事高强度运动人群少，参与晨练的老年人随着运动强度增大，晨练中胸闷胸痛发生率有明显升高的趋势.老年人晨练大多选择一些强度较小的运动，心率控制在90～120间，如慢跑、步行、做老年操、打太极拳、游泳、扭秧歌、腰鼓、交际舞等.随着老年人晨练强度的增加，胸痛胸闷的发生率上升.心率在75±15间，发生率为46.2%.心率在105±15间，发生率为52.8%.心率在135±15间，发生率则高达66.8%.用R*N的x2统计学处理，得出x2值为17.305,p<0.01，具有高度显著性差异.根据调查分析得出结论，随着晨练强度的增大，晨练中胸闷胸痛的发生率也增大，具有上升的趋势.

3.2.2 晨练发生胸闷胸痛与晨练频率的关系

调查表明，参与晨练的老年人每天坚持锻炼的人群占绝大数.每天坚持锻炼老年人与间断性锻炼的老年人比较，间断性锻炼的老年人更易于在晨练中发生胸痛胸闷，x2=12.53，p值为0.002<0.01，具有显著性差异，说明随着晨练频率的下降，晨练中胸闷胸痛的发生率增大，具有上升的趋势.

3.2.3 晨练发生胸闷胸痛与晨练时间的关系

现代运动生理学研究表明，人体体力的最高点和最低点受机体“生物钟”的控制，一般在早晨处于较低峰.如早晨时段人体进行长时间运动时，可促使交感神经兴奋，这种变化可使机体产生一系列变化，并影响全天精神状态，对健康有一定影响.另外这个时段血糖正处于低水平，长时间运动会消耗大量的血糖，容易导致低血糖的症状.本次研究表明每天运动0-1小时的胸闷胸痛发生率为32.9%，1-2小时的发生率为45.5%，2-3小时的发生率为55.4%，3-4小时的发生率为61.4%,4小时以上的发生率为68.4%.用R*N的x2统计处理，x2=29.94，p<0.01具有高度显著性差异.说明随着运动时间的延长，晨练中胸闷胸痛的发生率有明显升高的趋势.

3.2.4 晨练发生胸闷胸痛与晨练项目的关系

调查表明，参与晨练的老年人大多选择运动强度较小的运动项目如慢跑步行、老年健身操、打太极拳、扭秧歌、腰鼓、交际舞等，少数选择强度较高的运动如游泳、爬山和球类运动.由于运动前热身活动不充分，导致神经系统和五脏六腑的机能不能互相协调运动;运动后马上停下，导致血管、肌肉张力下降，血液停滞在下肢，发生重力性低血压,心脏等器官供血不足，胸闷胸痛、心绞痛、心肌梗塞等症状较易出现.用R*N的x2统计学处理，x2=24.31，p<0.05说明随着运动项目的强度增大，胸闷胸痛的发生率也升高.因此特别对于一些强度较大的项目，更应做好防范工作以降低胸闷胸痛发生的可能性.

3.3 晨练发生胸闷胸痛与其它因素（季节、睡眠、每日盐和油摄入量）的关系

3.3.1 晨练发生胸闷胸痛与晨练季节的关

研究表明，参与晨练的老年人在夏季和冬季发生胸闷胸痛的概率比春季和秋季的大.老年人晨练胸闷胸痛在夏季和冬季分别是69.7%和77.2%，春季和秋季的是39.3%和34.5%.夏季的高温和冬季的低温是造成老年人晨练发生胸闷胸痛的外界原因，引起供氧、血液浓度以及体温调节能力等方面的变化.加上一些老年人缺乏降温、保暖、补水的手段和意识造成夏季和冬季是晨练高发的主要原因.用R*N的x2统计学处理，x2=80.69，p<0.0研究表明具有高度显著性差异，说明夏季、冬季比春季、秋季在晨练中胸闷胸痛发生率高.

3.3.2 晨练发生胸闷胸痛与睡眠的关系

调查表明，参与晨练的老年人每天睡眠小于8小时的占大部分.每日不足8小时的发生率为67.7%，每日8-11小时的发生率为42.9%，每日11-14小时的发生率为39.1%，每日14小时以上的发生率为33.3%.R*N的x2统计学处理，x2=39.69，p<0.05具有显著性差异.说明随着每日睡眠时间的合理化，晨练发生胸痛胸闷的发生率有明显降低的趋势.

3.3.3 晨练发生胸闷胸痛每日盐摄入量的关系

调查表明，每日食盐摄入大于健康标准的老年人中，晨练中胸闷胸痛发生率比清淡饮食的老年人高.唐文理等[4]研究表明低钠盐膳食对高血压患者有减压作用，并可降低血浆胆固醇，是防止高血压的良好辅助剂.钠盐与高血压的关系密切，而高血压又与心脑血管病发病率的关系密切，故钠盐对于胸闷胸痛也有密切影响.本次调查钠盐摄入量多与摄入量少的晨练老年人发生胸闷胸痛发生率两组比较，x2=41.12，p<0.05，具有统计学差异，根据调查分析得出结论，钠盐摄入量多，晨练胸闷胸痛的发生率高.

3.3.4 晨练发生胸闷胸痛与每日食用油摄入量的关系

饮食中脂类与冠心病及动脉粥样硬化的发生和发展存在着密切的关系，这些也是造成胸闷胸痛发生的一些因素.本次调查发现，生活中每日食用油摄入高的老年人，晨练中胸闷胸痛发生率比每日食用油摄入少的略高.R*N的x2统计学处理x2=1.21，p=0.27>0.05统计结果认为老年人晨练发生胸闷胸痛与每日食用油摄入量没有显著性关系，可能由于本次样本采集的局限性，导致结果与现实情况有一定偏差.

4 结论与建议

4.1 结论

4.1.1 老年人个体的基本状态以及运动强度、时间、频率、项目对晨练发生胸闷胸痛影响显著.

4.1.2 其它因素如季节、每日睡眠、每日盐摄入量与老年人晨练胸闷胸痛发生有关，本次调查每日油摄入量与老年人晨练胸闷胸痛无关.

4.2 建议

4.2.1 老年人作息要规律，保证充足的休息和睡眠

“闻鸡起舞”不宜提倡.晨练时间不宜太早，长期以来老年人在传统观念影响下认为参加晨练的时间越早越好，太早锻炼非但不能起到健身作用，相反会对身体产生伤害，严重时可能出现晨练猝死的严重后果.晨练的最佳时间应是烟尘散去太阳出来以后.禁忌晨练过后去睡“回笼觉”.

4.2.2 选择合适的场地

应该在向阳、避风的地方晨练，不要在大风口处锻炼，更不要在空气浑浊的地方活动（立交桥下、公路边、工厂附近）.如果在室内锻炼，要注意通风，保持室内空气新鲜，这样有助于强身健体减少晨练中发生胸闷胸痛的情况.

4.2.3 制定科学的锻炼计划

流行病学调查表明[5]，从事一定的轻体力劳动和坚持有氧体育锻炼的人，冠心病发病率比长期坐位工作和缺乏体力活动的人要低.适度的有氧运动队减低血脂、降低高血压、减轻体重等有明显促进作用，对改善心脑血管患者的血液循环也起到很好的作用.但是运动不可过于盲目，运动强度不可过大，运动频率每周3～5次，每次坚持10～30min[6].老年人晨练的运动强度要根据自身状况进行调节，在不引起运动后不适感觉为宜.如慢跑、步行、做操、打太极拳、游泳、跳秧歌、腰鼓等有氧运动.另外，在运动前一定要做准备活动，如伸展、弯腰、曲蹲等.活动以自我感觉舒服即可，不可过激烈和过量.要规律、循序渐进、持之以恒.

4.2.4 积极做好预防工作

戒烟限酒，保持心情愉快，情绪要稳定，饮食要十分清淡，吃低盐低脂饮食，但要富于营养又易消化，可适当吃些瓜果.晨练中要补充足够的水分，最好喝点淡盐水.晨练要注意天气变化，增强防暑降温意识.晨练前做好准备活动，随身携带速效救心丸、硝酸甘油、仁丹、清凉油等药品，以备不时之需.老年人晨练服装要穿轻柔宽松的衣服，锻炼时衣服要随时增减，这样有利于减少胸闷胸痛症状的发生.

4.2.5 定期体检、药物上控制并坚持运动锻炼

有高脂血症和心脑血管病家族史者、生活压力大者、长期吸烟饮酒者等，都应定期到正规医院检查生化、血压、血糖等指标.按时服用各种治疗药物，积极治疗现有疾病.通过适宜的晨练运动起到积极的辅助作用.晨练中发生较严重的胸闷胸痛时候应立即停止锻炼，不要紧张，可坐下或半卧位休息，服用自己随身携带的双丹胶囊、心力丸等缓解药物.

〔1〕武国荣.人口老龄化与老年教育问题分析[J].包头职业技术学院学报，2008,9（2）：27-29.

〔2〕鲍勇.现代社区医学[M].上海：第二军医大学出版社，2002.160.

〔3〕吴瑕.老年心脑血管疾病预防及护理探讨[J].中国疗养医学，2010,9（4）：310.

〔4〕陈玉山.浅析老年人如何预防心脑血管疾病[J].中医临床研究，2010,2（4）：51-53.