浅析新生儿临床护理带教中存在的问题与对策

2013-04-02胡章敏

赤峰学院学报·自然科学版 2013年22期

关键词：带教儿科入院

胡章敏

（安徽省立儿童医院新生儿科，安徽合肥 230001）

浅析新生儿临床护理带教中存在的问题与对策

胡章敏

（安徽省立儿童医院新生儿科，安徽合肥 230001）

随着我国经济实力与社会医疗需求均等化要求逐步提高，社会需要新生儿专科医院拥有更多经过专业培训且具有高素质护理人才.新进临床护士实习成为每一合格专业护士走向专业岗位必须环节，从另一方面来说临床护理带教质量何如也就决定一个新生儿合格临床护士水平高低.笔者欲从多年带教实际出发深入剖析新生儿临床护理带教中存在的问题，并依此为研究基点，对其予以完善，以期达到提高新生儿护理带教质量目的.

新生儿；护理带教；护士

一般而言，医院新进新生儿临床护士实习是医学院教育的续展，也是护理学生由学校走向岗位最为重要环节，更是由实习生向合格专业护士转变并将自己护理理论知识与护理临床实践结合过程.故，做好新生儿临床护理带教成为护理学院学生能否转变为合格专业护士并影响专科儿童医院后续发展关键.因此，梳理新生儿临床护理带教中存在问题成为必然.

1 新生儿护理带教中存在的问题

1.1 新生儿患儿自身问题

首先，对入住我院新生儿患儿统计得出：现实中入院新生儿年龄多为偏小者，多分布在1个月内这一年龄段.另外，现实生活水平提高，入院新生儿患儿营养普遍良好，但是入院新生儿患儿血管条件不是很理想，加之新生儿患儿对护理作业具有先天性恐惧心理且多出现拒绝行为[1]，又因新生儿临床多采用静脉留置针输液，该作业难度相对较大，这就导致处于新进临床实习阶段的护士在心理上产生胆怯，在作业时出现不敢动手现象.

其次，现实中入院新生儿患儿多为独生子女，在护理作业时常有多位家属陪伴左右，新生儿家长希望护理操作过程均是一击即中的诊疗[2].从事新生儿患儿工作者都知道这样常识，即使是有数十年护理工作经验资深护师也不可能达到如此精准要求，何况新进临床护理实习的护士.因此，新生儿患儿家长对新进实习护士的护理作业多有抵触情绪，不愿新进实习护士在自己宝贝身上“练手”.

1.2 新生儿临床实习护士自身存在的问题

首先，实习护士的新生儿基础护理操作技能不过关.医院新进新生儿实习护士大多是独生子女，该阶层实习护士具有高学历、高智商的特点，但通过带教实践看，囿于我国各医学院办校主导思想“重理论、轻实践”所致，该阶层实习护士普遍存在“动手能力差”的现象[3].这就导致新进实习护士基础护理操作技能根本没有或者是有但根本就不能达到医院岗位要求.

其次，新进实习护士自制能力不强.新入医院护理实习者，还不能及时将在医学院养成“朝九晚五”的陋习摒除，但是新入院实习护士日常行为规范则要求他们必须具有严格自律性，这就导致部分新进新生儿实习护士出现经常违反规定现象.另外，新入院实习护士对临床带教老师指导与嘱咐不能很好领悟，在具体操作环节易出现错误甚至有危及新生患儿生命现象存在[4].

再次，新入院新生儿实习护士树立专业护士理念不牢.存在很大问题是：因没有树立正确新生儿护理理念，导致很多实习护士将该职业当做谋生手段，不能产生对新生儿护理的热情，最终导致不热爱自己的行业，进而缺乏专业必须责任心与护士必备的奉献精神.

1.3 新生儿护理带教老师自身存在的问题

首先，新生儿带教老师带教水平各有差异且对带教认识不明确.“医学实践在很大程度上是经验大于学问的”，故，因各带教老师工作经验与资历和对新生儿护理专业知识掌握程度不同，带教能力水平也就存在差异.因对带教认识不明确，有的带教老师怕新进实习护士出错导致患儿家长不满，而不愿新进实习护士直接上手；有的带教老师干脆就是把新进实习护士当成减轻自己劳动的工具；有的带教老师不能因材施教，导致自己既不愿意带教也导致新进实习护士不敢参与具体护理操作[5].

其次，新生儿护理带教老师带教时间与带教精力不充裕.因为新生儿儿科病房病床使用与新生儿患儿出入院频率加快，新生儿护理带教老师必须完成自身需要完成的临床护理作业，在此情形下不足以保证带教时间与精力.

再次，学历层次以及自身知识更新滞后于医学发展带来的问题.高学历新生儿实习护士逐渐增加在将来一个阶段成为一种趋势，带教老师因自身与现实原因总体护理学知识素养滞后于新进实习护士需求，而部分护理带教老师往往依据经验严格要求自己所带新进实习护士执行护理操作要求，反而忽视自己知识滞后于医学发展现实，很大程度上带来负面影响[6].

2 完善新生儿临床护理带教的路径探讨

如上文述，新生儿临床带教中不仅存在新生儿自身问题，也存在带教老师本身的问题，亦存在最为重要的新生儿临床实习护士自身问题.在剖析上述问题基础上，本文欲从以下几个方面加以完善.

2.1 强化对规章制度与病房护理环境刚性要求的力度

新入院临床实习护士在实习过程当中，带教老师应该对他们讲清楚医院与本科室规章制度要求，并主动关心自己所带实习护士，并与之产生积极良性互动，在规章制度硬性要求与亲切关怀基础上，缓解新进实习护士紧张心情.另外，为达到新入院临床护士融入新环境目的，入科室之初，各带教老师应当对科室内病房、床位、职责范围予以宣讲，并辅助护士长关于严格实习护士请假制度要求[7].

2.2 加大对带教老师培训与知识更新力度，提高带教老师知识水平，更新带教老师专业知识，并强化技能演练与技能操作力度

首先，加大对带教老师技能提高培训力度与知识更新频率.现代医学发展日新月异，新生儿护理技能更新层出不穷，因此，应当加强医院临床带教老师学习与培训力度，以请具有先进护理经验与研究的本、外院人员给予理论授课与技能现场指导为重；同时辅助手段为组织本、外院具有先进临床护理技能老师予以现实说法，言传身教；在有限条件下组织临床带教老师“走出去”考察学习[8].积极保障在职临床带教老师继续深造制度建设.

其次，强化临床护理技能演练与操作训练.如上文述“医学在很大程度上是经验大于学问的”[9]，因此，一些必要临床护理技能传承需要临床护理实习护士的反复演练与操作.一方面，加大对带教老师技能考察力度与知识更新力度；另一方面，由科室操作技能熟练带教老师，对必要新生儿临床护理技能进行演示操作，并对操作步骤予以详细讲解，在此基础上，由护士长或者带教老师对新进实习护士技能掌握情况予以检查，并记录在案，使之成为奖惩依据，最终达到临床实习护士熟练操作基本护理技巧能力目的.

2.3 明确分工，强化责任观念，畅通学生沟通渠道与提升学生合作能力

一方面，要求新生儿带教老师强化责任意识，对带教学生做到有耐心、有耐性；在培养带教学生技能基础上，强化“放手不放眼”的责任心[10]，认真做好临床新生儿护理知识与技能传承.另一方面，要求新进医院临床实习护士在实习过程中，时刻注意带教老师言传身教，严格要求自己各项诊疗操作与护理按照带教老师要求进行作业.特别是在临床实习护士出现操作问题时：作为新生儿临床带教老师要给予及时纠正，在必要情况下听取辩解基础上予以批评指正，切忌“不教而诛”现象发生；作为实习护士要虚心接受批评，并及时弥补所犯过失带来的影响.另外，新入院实习护士在操作过程中出现危害新生儿健康问题时：作为新生儿实习护士，要沉着泠静，将事情及时向带教老师或是向院方反映，不要私自与新生儿患儿家长接触或者在不经院方同意情况下与新生儿患儿家长进行所谓的“私了”；[11]作为新生儿带教老师在学生出现上述问题时，不要给予过多呵斥与批评，反而应当引导学生并帮助他们分析查找出现问题原因，进而给予更多的鼓励与关怀，以防挫伤实习护士工作积极性；并经常带领新进实习护士一起巡视病房，增加新进实习护士与新生儿患儿家长沟通技巧与通道，并在必要时候教会新进实习护士运用非语言性技巧与新生儿患儿家长沟通技巧[12]；带教老师要对新进实习护士出现“逞英雄主义”现象给予预防，并教导新进实习护士具备乐于助人和乐于合作的精神品格.

2.4 构建师生之间双向反馈机制，在长效机制构建中提高护理质量

作为带教指导老师在时间充裕时，对带教学生进行不定时提问，或者是由护士长对带教老师不定时提问时附带对带教学员考核，以了解新进实习护士对新生儿护理专业理论及新生儿常见疾病的治疗护理掌握情况，特别注重对新进实习护士实际操作技能考核，并对考核结果给予反馈，必要时对其考核结果予以点评，并指出其不足之处；作为新近实习护士要对带教老师予以不记名评价，护士长应当将评价通报给带教老师，如此构建师生之间双向考核机制，从而达到提高新生儿护理质量目的[13].

综上，新生儿临床护理实习是培养合格新生儿专业护士必要环节，通过临床实践带教找出新生儿临床实践带教中存在的问题，并在此基础上对其予以完善，使之达到既给予新生儿临床实习护士理论联系实际的机会，又为新生儿医院培养更多合格优质的护理人员目的.

〔1〕林月华.如何做好儿科临床护理带教工作.中国校医，2011（6）.

〔2〕廖灵敏,杨少丽,宁碧彩,杨春红,凌凤曼.儿科实习护生临床带教体会.护理实践与研究，2012（20）.

〔3〕罗仕蓉.浅谈护理专业中职人才的培养.中国医药指南，2010（27）.

〔4〕张玲芝,邬维娜.护理专业实习生安全护理现状调查与对策.医学与社会，2010（3）.

〔5〕钱华英,唐陆秀,解曙柳.临床护理带教中存在的问题及对应措施.全科护理，2010，8（2）：738-739.

〔6〕刘松霞.儿科临床护理带教新模式探讨.医药论坛杂志，2010（11）.

〔7〕李宁.加强临床带教管理提高护生实习质量.淮海医药, 2007，25（3）：252-253.

〔8〕郭其云.儿科临床护理带教体会.临床合理用药杂志，2011（12）.

〔9〕叶秀玉,林宇兰,吴丽玉.新形势下儿科临床护理带教.齐鲁护理杂志，2011（12）.

〔10〕吕林华,梁海华,刘晓红,欧永红,陈云玲.规范流程带教法在儿科护理临床带教中的应用.海南医学，2008（s1）.

〔11〕朱亚红.儿科临床护理带教体会.临床和实验医学杂志，2008（4）：178.