心理护理对急性脑梗死患者预后的影响

翟兆艳 (陕西省勉县人民医院，陕西 勉县 724200)

脑梗死患者起病急，突然面临偏瘫、失语等残疾，情绪焦虑、急躁，要求迅速康复的欲望极为强烈，患者常出现情绪低落、不知所措、失眠等，以致一些患者不能有效地配合治疗，对肢体活动的康复运动缺乏主动性，严重影响神经功能的康复和预后。对急性脑梗死的患者，笔者早期运用护理程序，制定个体化护理方案［1］，大大提高了心理护理的有效性，对预后和康复起到了积极作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2009年10月～2011年4月收治急性脑梗死患者70例，其中男42例，女28例，年龄40～78岁，平均(55.68±3.37)岁，所有病例均为发病后1～5 d，符合急性脑梗死的诊断标准，经头颅CT或MRI检查，确诊为脑梗死，排除其他闭塞性或出血性脑血管疾病、恶性肿瘤和其他全身系统性疾病。随机将患者分为观察组和对照组各35例，两组患者性别、年龄和临床表现等比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:①运用护理程序，制订个体化方案，首选评估患者的心理状态，通过与患者交流，了解患者的病史、生活习惯、经济状况和婚姻状况等，实施早期心理护理的介入，与患者共同制订个体化的心理护理方案。②心理干预:针对发病后患者的负性情绪，护理人员应及时了解患者的需求，并有针对性的干预，使患者的心理保持良好状态，积极配合治疗。③家庭支持系统的建立和完善，建立情感和社会支持系统，让家庭、社会支持系统共同参与，使患者在生活上、心理上得到更多的关心，照顾。④行为综合治疗法:协助和指导患者和家属开始早期偏瘫肢体主动、被动运动，调动患者的积极性，不断增强康复的信心［2］。

1.3 疗效判定标准:基本痊愈:神经功能评价减少91% ～100%;有效:神经功能缺损评分减少46%～90%;无效:功能缺损评分无变化或减少45%以下，计算有效率。

2 结果

于出院时进行观察，观察组实施早期心理护理后，总有效率明显高于对照组。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较(例)

3 讨论

脑梗死是脑血管疾病中的常见病，发病率高、致残率高，急性脑梗死发病后，患者常出现情绪低落、不知所措、失眠。而且大部分患者伴有肢体偏瘫，使一个健全人瞬间变成了一个残疾人，因此患者往往会感到自卑，不能和健康人一样承担社会家庭的责任，不能有效地配合治疗及完成早期肢体功能锻炼，对治疗缺乏信心和主动性，严重影响患者的康复和生存质量，发病的后遗症给家庭、社会带来极大负担，因此急性脑梗死发病后，早期实施心理护理非常重要。

护理必须了解患者的心理状态，主动与患者沟通，向患者讲解急性脑梗死知识，对患者的认知水平、学习能力、记忆、注意力、识别能力和社会环境适应能力进行评价。根据患者的要求，让患者真正参与措施的制定，措施具体化、个体化，大大提高了脑梗死患者的行为适应能力，使患者能面对现实，积极配合完成早期医疗、康复计划，努力将病残程度降低至最低，生活质量得到提高。

脑梗死患者治疗期的各种功能恢复，离不开家庭的支持，家庭不仅提供经济、物质等有形支持，还使患者感觉到被关心，爱护与有价值，并给患者心理和情感上的支持，所以早期对患者和家属实施心理护理及健康宣教，能使患者在更好的气氛中进行治疗，提高患者领悟家庭支持的能力，常与家属交换意见，共同营造有利于患者康复的环境，早期心理护理能增加患者的适应性行为，激发患者的社会、家庭责任感，调动患者的积极因素，使患者勇于面对现实，尽快摆脱不良心理状态的困扰，主动配合各种医疗、护理活动，促进康复，改善患者预后，减轻个人、家庭及社会的负担，使患者能早日回归社会，因此，急性脑梗死患者早期心理护理具有十分重要的意义［3－4］。

［1］ 吴兴俊.120例脑梗死患者的护理［J］.山东医药，2010，50(22):56.

［2］ 洪 莉.早期综合心理护理对脑梗死后状态的改善作用［J］.安徽医学，2009，30(6):681.

［3］ 王 岩.综合护理干预在脑梗死偏瘫患者康复训练中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2008，14(8):19.

［4］ 刘新通，王丽娟，何池忠，等.卒中单元模式下影响脑梗死短期预后的多因素分析［J］.中华物理医学与康复杂志，2009，31(10):671.