护理干预对重症急性胰腺炎治疗的重要性分析

张刚琴 (四川省自贡市第三人民医院消化中心，四川 自贡 643020)

重症急性胰腺炎是消化科常见的急性疾病之一，临床表现多样、并发症多、死亡率高，给患者带来巨大痛苦，严重威胁人类的健康[1]。患者多表现为急性上腹疼痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。近年来，人们对重症急性胰腺炎的认识逐渐深入，在诊断、重症监护和药物治疗方面都取得了一定的进展，但该病的死亡率仍为10%～30%[2]。我院采用非手术治疗重症急性胰腺炎的同时对患者加强护理干预，充分体现了人性化护理的优势，取得了较好的临床效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年9月～2012年3月来我院治疗重症急性胰腺炎的54例患者，男22例，女32例，年龄22～65岁，平均(43.25±21.05)岁，所有患者均符合中华医学会外科学分会制定的急性胰腺炎诊断和分级标准，APACHEⅡ评分为(8～14)分。主要并发症有多器官功能障碍综合征48例，多气管功能衰竭3例，胰腺假性囊肿2例，胰腺脓肿1例。将54例患者随机分成两组，即对照组和试验组，每组27例，两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、主要并发症等基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患者均接受常规治疗:禁食，抗感染，抑制胰酶药物及补液治疗。对照组方法:采用重症急性胰腺炎的常规护理方法。试验组方法:在对照组基础上加强对患者的护理干预:①心理护理:由于重症急性胰腺炎发病急、病情重，患者及家属往往十分焦虑、紧张，心理负担较重，不能积极主动配合治疗，护理人员应根据患者的精神状态对患者进行心理护理，鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，在进行各项护理操作前要及时向患者及家属解释，取得患者及家属的配合后在进行操作。②基础护理:疾病初期由于患者活动受限，加上呕吐、大小便次数频繁，导致床单元污染，护理人员指导患者家属为患者及时清除呕吐物及排泄物，保持床单元干净、整齐，便后及时用温水清洗肛周皮肤，防止肛周溃烂，2次/d口腔护理，防止发生口腔炎性反应[3]。③饮食护理:禁食后症状基本消失，检查血、尿淀粉酶正常后，第1天饮少量温开水，无不适症状后，第2天进食少量流质饮食，如米汤、果汁等高碳水化合物无脂食物，饮食量逐渐增加，以少量多餐为主，最后过渡到无脂半流食，在医护人员的指导下进食[4]。④密切观察病情变化:重症急性胰腺炎患者易发生多器官功能衰竭，随着衰竭器官的增加，死亡率也逐渐增加，护理人员应注意密切观察患者的病情变化，发现异常及时通知医生，为挽救患者生命争取时间。

1.3 评价标准:采用我院自行设计的满意度调查表对护理服务情况进行分析，该表包括三项，即非常满意、满意、不满意，出院时发给患者，由患者和家属共同填写，内容真实有效，当场回收，统一整理。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法:采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以(±s)表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理人员的满意度比较:对照组患者对护理人员的满意度为70.37%，试验组为96.30%，试验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者对护理人员的满意度比较[例(%)]

表2 对照组与试验组患者治愈率、死亡率和平均住院时间比较

2.2 对照组与试验组患者治愈率、死亡率和平均住院时间比较:试验组患者治愈率高于对照组，死亡率及平均高住院时间低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

重症急性胰腺炎的病情危重，可危及患者的生命安全，在日常工作中要加强对患者的护理干预，让患者在住院期间感受到优质的护理服务。在患者入院时为患者提供舒适的病房，床单元干净、整洁，责任护士应主动热情地与患者交谈，介绍病区环境，使患者产生愉快的情绪，积极配合治疗，尽快康复。在对重症急性胰腺炎患者的护理过程中，应密切观察患者的生命体征及尿量变化，发现病情变化及时通知医生，配合医生抢救，防止出现败血症、DIC、胰性脑病等严重并发症[5]。在患者出院后建立随访记录，做好出院指导，指导患者出院后注意休息，清淡饮食，禁食高脂肪、高蛋白、辛辣刺激食物，避免暴饮暴食，禁烟限酒，避免过度疲劳，出现上腹部剧痛应及时就诊，保持良好的心理状态[6]。护理人员要不断提高自身业务素质及心理素质，不断学习新的知识，用过硬的护理操作技术减轻患者的痛苦，这样患者会对护理人员会产生很强的信任感、依从感，从而建立良好的护患关系，利于护理工作的开展。

加强对重症急性胰腺炎患者的护理干预，可提高患者对护理人员的满意度，降低患者的死亡率，提高治愈率，增加了患者的舒适度，促进患者康复。

[1] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治指南[J].中华外科杂志，2007，45(11):727.

[2] 王兴鹏.重症急性胰腺炎的临床治疗策略[J].中华急诊医学杂志，2006，15(2):101.

[3] 李妙芝，曾丽吟.护理干预对重症急性胰腺炎的研究[J].中华现代内科学杂志，2009，6(1):22.

[4] 王秀梅，邹玉敏，姜 艳.护理干预对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响[J].中国医药科学，2011，1(21):135.

[5] 吴秀华.重症急性胰腺炎28例护理体会[J].中国民间疗法，2011，19(10):75.

[6] 贺文芳，温凤萍.重症急性胰腺炎17例护理体会[J].中国药物与临床，2011，11(10):1230.