胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并心律失常疗效观察

常当宁 (陕西省咸阳彩虹医院，陕西 咸阳 712000)

胺碘酮是治疗心力衰竭的常用药，他对于心力衰竭的治疗有较好的疗效，常作为无禁忌证心律失常患者的首选药[1]。根据以前大量的临床试验与研究结果表明，胺碘酮在降低心律失常患者的病死率方面有着明显的效果。为了进一步了解静脉注射胺碘酮在治疗老年重度心力衰竭合并心律失常方面的作用，笔者对80例重度心力衰竭合并心律失常的老年患者进行了下面的试验，来观察胺碘酮对老年重度心力衰竭并发心律失常的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年7月～2011年7月80例重度心力衰竭合并心律失常的老年患者为研究对象，所有患者经过各种常规的临床检查，均符合试验标准。患者年龄57～82岁，平均(65.4±2.3)岁，男48例，女32例。患者有程度不同的早搏且并发心悸症状。病因包括心脏病(高血压性和肺源性)、冠心病、心肌病等。按照随机分组的原则，将研究对象分为观察组和对照组，每组40例。观察组和对照组患者年龄、性别等基本情况上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者在入院之后均需做心电图、胸片、肝功能、血常规、甲状腺功能等检查，进行试验之前，首先要停用原来的抗心律失常的药物，以防引起干扰[2]。对照组采用基础的综合治疗，观察组在对照组治疗基础上加用胺碘酮静脉滴注，首剂150 mg加NaCl溶液20 ml 10～15 min内缓慢静脉滴注，维持量为1.0 mg/min静脉滴注6 h，根据病情逐步减至0.5 mg/min，持续静脉滴注1～4 d，同时加用胺碘酮600 mg/d，口服，在第一个24 h静脉胺碘酮总量582～2 270 mg (平均用量1 291 mg)，此后根据病情静脉用药逐渐减量至停用，口服胺碘酮600 mg/d服用1周后减量为400 mg/d，2周后病情稳定胺碘酮可减量至200～300 mg/d维持。定期检查心电图、血、尿常规、心肌酶谱及肝肾功能，观察临床效果及不良反应的发生，记录两组心律失常、心功能改善情况及抗心律失常有效率情况。

1.3 数据的处理:采用SPSS 17.0软件处理试验数据，取得的数值采用均数±标准差(±s)表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果:对照组患者在住院期间无死亡病例，并且早搏减少，但出院随访的24个月后有1例患者因为并发呼吸道感染加重心力衰竭而导致死亡，另1例发生猝死。观察组患者无死亡病例发生，早搏减少，复查之后达标的有37例，两组比较差异具有统计学意义，详见表1。

2.2 抗心律失常有效比较:在住院期间及随后的出院随访中，观察组抗心律失常的有效率为95.0%，对照组抗心律失常的有效率为55.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表1 观察组和对照组心功能与心律失常改善情况的比较[例(%)]

表2 观察组和对照组抗心律失常有效率的比较

3 讨论

重度心力衰竭的老年患者易并发心律失常，两者又互为因果关系，常常加重病情的变化[3]。临床上使用的抗心律失常药因为具有负性频率和肌力作用，常使心律失常恶化，由于老年患者的心脏搏动能力下降，故应根据这种特点慎重选择药物。胺碘酮是一种通道阻滞剂，具有抗交感神经、抗缺血性心律失常的作用，是常用的Ⅲ类抗心律失常药，也是临床上心力衰竭患者用药中较为安全的抗心律失常药物，并且作为无禁忌证心力衰竭合并心律失常患者的首选药。在本次的试验中，观察组在常规综合治疗的基础上，实施静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并心律失常，在短短的时间内取得了不错的效果，并且未见不良反应的发生。结果表明，静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并心律失常效果十分理想。

[1] 张红星，申明月，后 梅，等.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31(23):4663.

[2] 王彦欧，徐 凯，赵 斌，等.合理应用胺碘酮治疗老年室性心律失常66例疗效及安全性分析[J].中国医药导报，2011，11(4):152.

[3] 祝益民，陈广亮.胺碘酮治疗老年人室性心律失常疗效观察[J].中国基层医药，2011，18(3):6706.