科室三级护理质控网在护理质量控制中的作用

姚必凤，杨才萍 （荆州市第三人民医院内科，湖北 荆州434000）

护理质量是医疗质量的重要部分，也是护理管理工作的核心［1］。护理质量不仅反映医院的医疗护理水平，而且关系到病人的生命与健康。在护理质量管理中，如何杜绝差错事故，使护理质量得到持续提高，采取有效的方法加强护理质量的控制是实现这一目标的有效手段。我科自2010年2月到2012年2月通过采取成立病区各类质控小组，开展由护士长—质控组长—质控小组长为主体的三级质控网络，加强对各项护理的质量控制，对护理质量的提高和安全起到了重要作用。现将其具体做法介绍如下。

1 方 法

1．1 建立科室三级护理质量控制网

科内建立护理质量控制网，护士长为总负责人。制定质控网组长及质控小组长的工作职责及工作目标。科室设2名质控责任组长，质控责任组长由主管护师职称以上，经本人申请，竞聘演讲，医护人员考评产生，质控小组组长有护师以上职称，经本人申请，科室护理人员推荐产生。根据专科特点将护理质量控制分为病区管理组、优质护理服务组、特一级护理组、消毒隔离组、护理文书组、临床教学及三基培训组、急救物品及毒麻剧药品组。每个质控组长分管3～4个质控小组，每个质控小组由2～3名护理人员组成。要求质控责任组长及质控成员对所分管护理工作质量管理标准、检查评分细则及各项工作流程熟练掌握。

1．2 质量控制方法

科室根据各项护理质量管理要求制定其各项质量的评分细则，组织全科护理人员学习，尤其质控组长及小组长对其标准严格掌握；护士长根据专科及季节特点结合护理部的工作重点安排科室月质控计划，质控组长依据科室的月质控计划制定各质控小组每周质控内容。质控小组长及其成员根据所分管的内容，将日常随机检查与每周重点检查相结合，发现问题及时记录并上报，每月总结自查情况，登记在专项质量控制本上；质控组长每周组织质控小组长进行一次重点质控检查，记录在护理质量评分表上，对存在的问题及时上报护士长，分析原因，提出整改措施；护士长每半月组织质控组长，对科室的护理质量进行一次全面的质控，尤其针对前二级质控存在问题，提出整改措施后的质量进行跟踪复查，改进效果欠佳的分析原因并提出进一步改进措施，对新发现问题及时反馈，限期整改。

1．3 护理质量分析

每天科室利用晨会十分钟由质控小组长对随机质控情况进行通报，提出改进方法；每周一晨会由质控组长对上周质控情况及跟踪复查结果进行小结；科室每月召开一次护理质量分析会，首先由责任组长对其分管的质控小组自查情况进行通报，然后由护士长将当月护理部质控检查情况进行反馈，针对全院共性及科室个别质量问题进行点评，再由全体护理人员讨论分析其原因，提出整改措施，并对实施改进后的效果作出评价［2］。质控检查情况作为护理人员的当月工作质量的考核，与奖金挂钩，引起护理人员的高度重视，认真落实岗位职责，自觉遵守各项技术操作规程，提高护理质量。

2 效 果

通过实施科室三级护理质控网，使每一位护理人员参与科室的护理质量管理，调动护理人员的工作积极性，变被动接受检查为主动质控，不但完善自我，使护理质控的目标、计划、实施得到一致的认同，改变了以往仅靠护理部检查、科室护士长督导进行质量控制的管理方法，并且质控小组在自查过程中能够及时发现护理环节中存在的质量问题，对其工作流程加以改进，保证了护理质量，减少了护理差错事故的发生，融洽了护患关系，提高了患者满意度。同时质控评估的内容与护理质控标准紧密结合，不断完善，不断改进，实现科室护理工作质量的不断提高。

3 讨 论

3．1 质控小组的核心作用

通过建立科室质控小组，不仅使每一位护理人员积极参与，认真学习各项质控标准，在工作中及时发现各项护理工作环节中的质量问题，分析原因，制定改进措施，对各项护理流程加以改进和完善，而且使护理人员在质控中发现自身工作中的不足，变被动为主动，认真完成各项护理工作，增强了护士主动学习和主动服务意识，提高了各项护理的质量。在每月召开的全科护理人员质控会议上，除了质控小组长的汇报外，各质控成员要对当月的质控情况加以补充，拓宽了她们参与质量控制的渠道。

3．2 质控组长的指导作用

质控组长是质控组的主要负责人，负责科室每周质控内容的计划和实施，所以必须选择热爱护理工作，业务工作能力强，慎独修养好，善于并敢于管理和具有一定沟通技巧的主管护师担任，才能指导各质控小组的工作，在工作中及时发现问题，保证各项护理的质量。责任组长必须每周都有质控计划，将质控结果记录在护理质量评分表上，分析其原因，制定改进措施，并跟踪改进措施落实情况，及时进行评价，将改进后的检查结果反馈给护士长，每周一晨会进行通报。

3．3 护士长的督导作用

护士长对质控效果及时作出评价和指导是科室三级护理质控网成功实施的关键。在每月护理质量分析会上，护士长要对每个质控组月质控情况进行评价，包括评价质控组计划实施的情况和提出质量改进措施后的成效，安排好下一个月的质控计划。护士长根据科室护理质控的情况，总结质控成功的经验，使其常规化，并运用到日常的护理质量管理标准中。

在临床护理管理中，护理工作质量检查、评价及持续质量改进是管理控制的重要内容，建立科室的三级护理质控网，能够充分调动护理人员的工作积极性，变被动接受检查为主动参与质控，将科室的各项护理工作有机的结合，使护理质量控制实现了计划，实施及持续质量的改进，通过各个质控项目的改进，使各项护理的环节质量得到保证，从而达到护理工作质量的持续改善。同时，由于护理职业的特殊性、患者疾病的复杂和不可预见性，使得风险无处不在、无处不有［3］，通过开展三级护理质控网，强化了护理人员的风险意识和自身素质，减少了差错事故的发生，不断提高了管理水平，从而实现了护理质量的不断提高。

［1］李继平 ．护理管理学 ［M］．北京：人民卫生出版社，2006：7．

［2］叶文琴，朱建英 ．现代医院护理管理 ［M］．上海：复旦大学出版社，2004：8．

［3］戴青梅，陈丽英 ．护理风险管理研究进展 ［J］．中国护理管理，2006，8（6）：36-38．