脑外伤患者家属心理需求调查分析与对策

左保容，黄金丹，余晓婷 （长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院急救中心，湖北 荆州434000）

随着生活节奏的加快，脑外伤的患者日益增多，其中绝大部分与车祸和其他意外损伤有关，患者家属容易产生焦虑、抑郁、恐惧等心理问题［1］。家属是患者主要的、长期的看护人，家属的情绪、行为、态度等对病人的康复及预后都有直接的影响［2］。为更好地促进脑外伤患者康复，提高患者的生活质量，我们对2010年1月至2011年1月入院的脑外伤病人的家属进行心理需求的调查分析，找出了一些共性需求，并提出了相应的对策，以减轻家属焦虑、恐惧、无助等问题，使家属积极配合治疗，促进了病人早日康复和回归社会。

1 对象与方法

本组采用随机抽样的方法。对我院2010年1月至2011年1月急诊脑外伤患者200例的家属进行了心理需求调查分析，其中男性118人，女性82人。年龄16～67岁，自费患者143人，医保患者57人。

调查采用问卷法。内容包括患者家属性别、年龄、文化、职业和角色，患者医疗费用来源等。发放问卷200份，回收有效问卷200份。

2 结 果

调查发现有98% 的家属出现焦虑症状，其中出现中度焦虑的占59%，重度以上的占41%。在患者家属的心里需求方面列前6位的依次是：希望知道病人的治疗方案194例 （占97．0%）、能否确保病人在最快的时间内得到有效治疗186例 （占93．0%）、收费的合理性186例 （占93．0%）、希望能与医生讨论病情185例 （占92．5%）、希望知道特殊检查的必要性与危险性176例 （占88．0%）、希望知道病人的预期进展175例 （占87．5%）。重症患者家属心理需求明显高于一般病情患者，女性家属心理需求大于男性，文化程度低的大于文化程度高的，农村患者家属大于城镇患者家属。

3 讨 论

我们根据调查情况，对患者的护理及家属的心里特点提出了相应的对策。首先为急诊患者开辟绿色通道，保证患者在第一时间内进行有效的诊治，这有利于缓解家属紧张无助的心理。医护人员在为病人进行检查和治疗的同时，告知病人家属患者的情况，每一项治疗与检查的目的、相关的费用等，同时医护人员操作时应忙而不乱、态度严谨，可以增加家属对医护人员的信任，从而缓解因突如其来的打击造成的焦虑、紧张的心理。其次，针对文化层次较低的病人家属，要多与其进行交流。文化程度低的患者家属，由于对疾病知识的缺乏，容易过高或过低的评估病人的预后，而且对医护人员的信任度偏低，如果他们的心理需求得不到满足，更容易产生焦虑、烦躁不安、怨恨、不理解和不能积极配合治疗护理等心理。医护人员应具备良好的心理素质和包容的态度，以真挚诚恳的语气与家属交谈，对家属的负面情绪包容理解，尽量用通俗易懂的话语向家属介绍病情、治疗与护理［1］。通过与病人家属的交流，调整患者家属对重型颅脑外伤病人疗效或预后的期望值，减轻心里负担。同时，积极开展各种形式的健康教育。除了在护理活动中与病人家属进行口头上的健康知识宣教外，定时开展健康教育讲座，邀请家属参加，病区的走廊上张贴各种相关的脑外伤相关的治疗与护理的知识等等都可以增进病人家属对疾病知识的了解。

此外，医疗费用也是让家属焦虑的重要原因之一，发生脑外伤的病人很多是家里的经济支柱，一旦发生不测后，对一个家庭的影响是很大的。我院虽然对每个病人每天都发一日清单以便病人及家属了解治疗护理费用，但有时治疗效果不理想时家属容易不理解、不配合甚至于迁怒于护士，所以护士应详细的用患方可以理解的方式向患者家属交代病人的病情、转归、费用等情况，在做任何治疗和检查前都要向家属耐心说明，交代治疗检查的目的和费用明细，并征得病人家属的同意。

［1］许瑞香，欧美金，刘明恒 ．重型颅脑外伤病人家属心理需求分析 ［J］．全科护理，2009，7（15）：1323-1324．

［2］郑晓霞，袁美莲 ．上消化道出血病人家属的心理状况分析及护理干预 ［J］．全科护理，2010，8（16）：1484-1485．