浅谈神经内科患者的心理护理

朗凌玲 （宣城市中心医院神经内科，安徽 宣城242000）

现代护理理念日益更新，相关护理工作也由以疾病为中心转向以人的健康为中心的全面时代，把对患者的心理研究融入到护理学中来，发展成为护理心理学。心理护理是护士在护理过程中通过自己的行为、言语、态度、表情和姿势等，改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的好转。神经内科疾病的病因相对复杂，病患时间长，而且大多是慢性消耗性疾病，目前对有些疾病还缺乏行之有效的治疗方法。护理工作对于神经内科疾病显得尤为重要，在做好基础护理外，还必须在患者的心理状态、心理需要等方面做好防护工作，消除各种不良的心理因素，努力取得患者的积极配合，促使患者早日康复。

1 神经内科患者的心理特点

1）蛮不在乎心理。某些疾病是可逆的，症状恢复较快，一部分年轻患者认为自己还年轻，对所患的疾病持不在乎［1］、不重视的心态，抱有侥幸心理。

2）悲观心理。当患者意识到疾病发展到比较严重的阶段时，甚至出现机体部分功能丧失时，在心理上和身体上给患者当头一棒，继而产生恐慌、焦虑、失望、悲观等情绪，对生活丧失信心，甚至产生轻生的想法。

3）好奇心理。部分患者患病后，对所患的病情产生怀疑、好奇心理，想法设法打听和了解自己所患的疾病的原因，以及治疗措施。甚至有时怀疑医生的技术，他们迫切希望有丰富经验、德高望重的知名专家和优秀的护理医师来为他们治疗及护理，并且希望从他们口中得到肯定的答案。

4）焦虑心理。患者通过治疗，在卧床时间一段时间后，对自己的病情恢复没有期望那么好、那么快，病前很容易做到的事情，现在只能在他人帮助下才能勉强的完成，使患者内心感觉到自己给他人或者家庭带来负担，导致其产生焦虑急躁的心情，情绪极不稳定，表现为反复询问医护人员自己的病能不能治愈，何时能够出院等。

2 神经内科患者的心理需求

1）需要安全感和期望早日康复。多数内科患者患有慢性病，求医的目的是为了早日康复，恢复健康的生活。当他们得知医务人员了解、尊重他们，以经济、有效的方案为他们诊疗时，就会感到希望和信心，情绪稳定，少有忧虑，积极配合诊疗，得以较快康复。

2）需要被认识和尊重。有些内科患者很怕自己变成医院的一个有趣病例，怕被嘲笑，从而会感到自尊心受挫，影响其治疗信心，也会对医务人员产生不信任感。

3）需要被接纳和有所属。患者入院后，环境改变，医务人员、病友组成了一个新群体，每个患者都希望被这个群体接纳，成为其中一份子。

4）需要提供信息。由于有些患者文化层次较低，对疾病认识不足，对自己的所患疾病希望医务人员能够详细介绍，同时希望知道自己疾病的发展、预后及相关信息。当患者对上述情况了解后，自信心常会提高，在治疗过程中能够较好配合。

5）需要适宜的活动。住院后，相应的活动被限制，病房空间狭小，患者接触人员单调，长时间会产生厌烦、无聊。因此，医务人员需要给患者安排适宜的活动。

3 神经内科患者心理护理原则

1）交往、沟通的原则。心理护理是护士与患者在交往、沟通过程中完成的，良好的交往、沟通技巧与语言艺术，有利于患者的心理、生理健康，还可以加强临床防治效果。纵观一些医疗纠纷、事故的发生，很多都是由沟通不当引起的，从而导致医患关系紧张，影响治疗效果和医疗质量。因此，护士必须加强自身的语言修养，提高自己的语言表达能力，掌握医患沟通技巧与语言艺术，以美好的语言艺术鼓舞患者和病魔作斗争。只有这样才能获得患者的信任和配合，建立良好的医患关系。

2）理解的原则。理解对于患者而言非常重要。患者往往是身心两方面都受到伤害，特别需要得到他人的关心和理解。那么医护人员应站在患者的角度上思考问题，给予患者精神上的安抚，从各个方面去帮助和解决患者的困难，缓和患者出现的焦虑、急躁、无助的心情。作为一名护士，更应该加强与患者的沟通，帮助他们解决困难［2］。我们要心胸豁达，学会宽容，学会善解人意，从而减少医患矛盾。

3）热情的原则。护理工作中最重要是做到热情服务，工作时常带着微笑会让患者感到亲切与温暖，易于接近，会让医患关系更和谐。

4）启迪的原则。要不断地用医学知识、心理学知识进行宣传解释，消除患者对疾病的错误概念、错误认识，使患者对疾病及其治疗的态度由被动变成主动。

5）针对性的原则。患者的心理常常是千变万化的，因此心理护理应该根据每个患者、每种疾病、疾病的不同阶段等出现的不同心理状态，分别采取各种有针对性的护理对策。

6）自我护理的原则。护士应帮助、启发和指导患者尽可能的进行自我护理。自我护理的4项职能是［3-4］：①维持健康；②自我诊断、自我用药、自我治疗；③预防疾病；④参加保健工作。能够自我护理是身体健康的表现，是共同参与型医患关系的体现，有助于患者自尊、自信及满足患者的某些心理需要，为患者早日康复创造有利条件。

4 神经内科患者护理措施

1）致力创建和谐的护患关系。处理好护患关系是护理工作成功的关键。护理人员在接待患者时要主动热情，给患者留下良好印象，以真诚的态度同患者交谈，并从交谈中了解到患者的需求，为今后的护理工作做好前期工作。

2）消除患者的不良情绪。患者入院时会产生陌生感，伴有不同程度的焦虑，护理人员要及时了解患者情绪和精神压力，指导患者正确处理疾病带来的不利影响。通过自然、轻松的方式同患者及其家属进行有效的沟通。及时做好心理安慰，使患者内心的压抑得以缓解，情绪和心态得以有效的调整，消除患者的不良情绪。

3）尊重患者。人人都有自尊心和尊严，都希望得到别人的尊敬。患者患病后，自尊心和尊严本身已经受到影响，此时更需要得到别人的重视［5］。因此，护理人员对待患者应耐心劝解，妥善用词，严禁训斥，以免伤害其自尊心。

4）良好的与人沟通。与患者进行有效的沟通是尊重患者的前提，也是现代护理服务的理念。语言更是医护人员和患者进行信息传递和思想情感交流的重要工具［6］。在我们日常护理工作中，我们医护人员应做到文明、规范用语。对语言沟通有障碍患者应用非语言交流，如关爱的眼神、亲切的微笑等都能稳定患者情绪，增强其安全感和信任感。

5）良好就医环境。现代护理中特别强调了就医环境与患者的关系，认为就医环境的好坏和患者恢复健康快慢是紧密联系的，医疗环境越好，病人心情就越能得到放松，病情恢复得越快，反之，病人越容易急躁，惶恐不安，对病情恢复越不利。因此，护理人员应做到室内床单整洁、清洁，空气新鲜，光线充裕，温度适宜，尽量为患者营造一个舒适、安静的环境。

［1］蒋继国 ．护理心理学 ［M］．北京：人民卫生出版社，2006：83．

［2］朱剑秋，汪风 ．内科患者的心理护理体会 ［J］．当代医院，2008，14（22）：125．

［3］陈凤春，任晓青 ．内科患者的心理特点及心理护理 ［J］．中外健康文摘：医药月刊，2008，5（8）：1030-1031．

［4］陈方英，张丰萍 ．心血管内科患者的心理护理 ［J］．健康大视野：医学分册，2006，14（11）：118．

［5］孙艳，李宇军 ．内科患者的心理护理 ［J］．全科护理，2009，7（15）：1369-1370．

［6］任雪梅 ．人性化护理在神经内科病房中的应用分析 ［J］．中外医疗，2012（7）：150．