慢性盆腔炎中药保留灌肠治疗与护理

罗彩娥

(湖北省妇幼保健院，湖北武汉430070)

随着人工流产及其它的宫腔操作日益增加，盆腔炎患者亦逐渐增多，是目前临床上常见的妇科疾病。一旦形成慢性盆腔炎，病程缠绵，反复发作，病情顽固，给患者的日常生活造成一定的影响，严重者可造成不孕、异位妊娠等其它后果。目前西医通常用抗生素口服或静滴治疗，在盆腔炎急性发作时可明显缓解疼痛，但是对于慢性盆腔炎效果就不甚理想。2012年1月至2012年12月，我院采用中药保留灌肠来治疗慢性盆腔炎50例，收到满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

选取本院2012年1月至2012年12月在中医科门诊确诊为慢性盆腔炎患者50例，全部病例均参照《实用妇科学》慢性盆腔炎诊断标准确诊［1］。年龄最小者21岁，最大者45岁，平均年龄34岁。病程在3～6月以上，部分患者病情反复发作达数年之久。

2 中药灌肠与日常护理

2.1 中药灌肠

自拟清热解毒、活血化瘀之中药灌肠方，处方:金刚藤30g，红藤、天丁、路路通各20g，败酱草、地丁、蒲公英、土苓、赤芍、野菊花、三棱、莪术、蛇舌草各15g，当归、元胡各10g。我院代煎中药，每次煎煮100ml真空包装。嘱患者排净大小便，然后取侧卧位，中药药液温度控制在37～40℃之间，按静脉输液方法，药液挂高处，将一侧针头刺入药袋，另一侧剪去针头，排尽气体，末端涂润滑油或肥皂水，从肛门插入直肠约10 cm，然后将开关打开，将药液灌入肠内。灌完后，嘱咐患者保留灌肠液1h以上，尽量不上厕所，以利于药液充分吸收，最好保留至次日临晨。1次/d，1月为1个疗程，连用3个疗程，经期暂停灌肠。

2.2 日常护理

2.2.1 日常护理及健康宣教 交代病人注意事项，注意经期卫生，尽量避免不必要的宫腔操作，降低盆腔炎的发生或加重。注意日常饮食，要以清淡为主，不食辛辣刺激的食物。向患者交代灌肠的作用与目的，消除病人的紧张心理。

2.2.2 嘱咐患者排空大小便 交代病人晚上灌肠，1日1次，灌肠前要排空大小便，这样有利于药液的吸收，也可延长保留的时间。若患者有痔疮，管子的末端可适当多抹点石蜡油或肥皂水，动作轻柔。

2.2.3 注意药液温度 灌肠药液温度以37～40℃为宜，不能过冷或过热，否则患者肠道受到刺激后，容易排便而影响药液的吸收。

2.2.4 要排空输液管内空气 灌肠时一定要排空输液管内空气，若输液管中有空气残留，从而导致空气灌入患者肠内，容易诱发肠蠕动，提前排便，并且增加病人的不适感。

2.2.5 注意灌肠的速度 灌肠时速度不可过快，过快可导致便意，并且增加病人的不适感，一般来说2～3min为宜。

2.2.6 输液管插入深度要适合 保留灌肠输液管插入深度约10cm为宜，若插入过深，输液管一端抵着粪便或肠管，从而导致药液无法灌入;若插入过浅，则无法有效的保留药液，容易提前排便。

2.2.7 灌肠后最好平卧或抬高臀部 患者灌肠后立即站立，药液会压迫肛门引起便意，故嘱咐病人灌完肠最好平卧或抬高臀部，若能每晚临睡前灌肠，保留至次日晨效果更佳。

2.2.8 生活调理 嘱咐患者要注意卫生，保持外阴清洁，多做缩肛运动，从而减轻导管刺激，提高治疗效果。告知患者要保持充足的休息时间，保持机体处于较佳状态。在饮食上以清淡为主，忌酸辣、煎炸等刺激性食物，戒酒，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以提高机体抵抗力。

3 疗效判定

疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中慢性盆腔炎的疗效标准，治愈:症状、体征消失，子宫附件B超检查正常;好转:症状、体征改善，子宫附件B超检查好转;无效:症状、体征及子宫附件B超检查均无改善。

4 治疗结果

50例患者中，治愈28例，好转18例，无效4例，总有效率达92%。

5 讨 论

我院自拟灌肠方中所用中药具有清热解毒、软坚散结、消除包块、清热利湿、消肿镇痛之功效，方中蒲公英、地丁、野菊花、蛇舌草具有清热解毒之功;当归、三棱、莪术、红藤、天丁、赤芍、路路通具有活血化瘀，软坚散结的功能;败酱草、金刚藤、土茯苓具清热利湿之功。从现代药理分析，本方具有广谱抗菌作用，可抑制细菌的代谢环节，阻碍细菌繁殖，调节免疫等作用。我院自拟中药灌肠方灌肠，药液可通过直肠粘膜直接吸收，并且盆腔内静脉丛丰富，于盆腔的器官形成静脉丛，药液通过静脉丛吸收直接作用于盆腔，从而改善盆腔的血液循环，抗菌抗炎、松解粘连，缓解疼痛。并且通过活血化瘀的作用，可使增厚、增粗的附件组织及粘连松解。

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，具有操作简便、疗效显著、无副作用、安全性大的特点，是一种较为理想的治疗方法。我们在心理与操作上对患者进行正确的指导，消除患者紧张与不安的情绪，积极配合治疗，以达到最佳的治疗。

［1］王淑贞.实用妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2000:1.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.人民卫生出版社，1999:25-255.