褥康散的制备与临床应用

胡廷雪 (松滋市人民医院药剂科，湖北 松滋 434200)

褥康散的制备与临床应用

胡廷雪 (松滋市人民医院药剂科，湖北 松滋 434200)

目的：探讨褥康散的制备，并观察其临床疗效。方法：建立褥康散的制备方法和质量控制标准。并将40例褥疮患者随机分成治疗组和对照组，所有患者给予常规处理，治疗组加用褥康散治疗。结果：该软膏制备工艺可行、质量控制可靠。治疗组有效率为100%，对照组有效率为60%(P<0.05)。结论：褥康散配方合理，疗效确切，无明显不良反应。

褥康散；药物制剂；褥疮；临床应用

褥疮是长期卧床患者的并发症之一，如继发感染可加重病情，甚至危及生命[1]。近年来我院应用褥康散治疗褥疮取得了较好疗效。笔者对制剂的制备方法、质量控制及临床疗效进行了探讨。

1 制备与质量控制

1.1处方与制备

牛黄20g、珍珠粉20g、田七粉15g、冰片10g、炉甘石10g、甲硝唑片200g。

先将甲硝唑片放入乳钵内碾细，再掺诸药充分和匀，即成褥康散，分装于无菌瓶中，每瓶20g。

1.2刺激性实验

选择体质量2.0kg左右健康家兔8只，将1g褥康散均匀撒布在剃去毛的背部脊柱以下的皮肤上，qd，连续7d，停药后观察，结果无红肿、发热、药疹等局部刺激现象出现。

1.3稳定性试验

本品在室温下放置3个月，观察外观，并进行鉴别和效价检查，结果符合规定。

2 临床应用

2.1临床资料

选取褥疮患者40例，男24例，女16例，年龄55～78岁，为Ⅰ～Ⅱ期褥疮，面积1.7cm×3.0cm～2.8cm×5.3cm。其中肝癌12例，胰腺癌10例，胃癌8例，肺癌4例，梗性胆道疾病术后3例，高龄疝修补术后3例。将40例患者分为两组，每组20例。两组患者性别、年龄、褥疮病情无统计学差异(P>0.052)，具有可比性。

首先清除疮面坏死组织，再以0.9%氯化钠液冲洗，妥布霉素液涂疮面。治疗组在此基础上再以褥疮康散均匀撒布在疮面上，碘伏湿纱布覆盖，固定。2次/d。

2.2结果

2.2.1 疗效标准 愈合：经治1周局部组织基本复活。有效：治疗1～2d，红、肿、热、痛转轻，渗出物减少，1周内褥疮面积渐渐缩小、变浅、结痂。无效：治疗1周，红、肿、热、痛未减轻，局部无变化或加重。

2.2.2 结果 治疗组20例中，经敷药后局部皮损减退、肿、热、痒消失，皮肤恢复正常(显效)12例；肿胀消退明显，疼痛减轻，红、痒基本消失(有效)8例，有效率100%。对照组20例中，显效2例，有效10例，有效率60%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

长期卧床患者身体局部组织长期受压，局部组织血运障碍，无法有效供给皮肤和皮下组织所需的营养，以致缺氧缺血而组织坏死形成溃疡。疮面组织氧张力低下，为厌氧菌感染提供了滋生地，它逐步繁殖加重感染，时而氧菌、兼性厌氧、氧菌介入联合感染而成褥疮。老年人年老体虚，皮肤抵抗力低下，缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处是褥疮的好发部位，其他依次为骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部[2]。

本组采用褥疮康散配合抗生素治疗褥疮。抗生素杀菌消炎，但不能解决局部组织的血运问题[3]。褥康散中的牛黄解毒清热，珍珠粉收敛生肌，田七活血祛瘀，炉甘石祛湿，冰片化浊，甲硝唑对多种厌氧菌有抗菌作用。诸药联用具补气活血、生肌敛疮、透脓外出之功效，能促进血液循环，改善局部组织缺氧缺血，有效清除坏死组织，杀灭多种细菌，起到消炎、镇痛等作用，增强细胞功能，促进肉芽生长，促进组织的修复与再生，促进了褥疮愈合，从而达到事半功倍的效果。

[1]张凯松,刘建中,洪宇明，等. 褥疮愈合膏治疗重度褥疮效果的研究[J].国际外科学杂志，2011，38(8)：519-522.

[2]高霞，蒋兴芝.腹部手术切口脂肪液化的分析和处理[J].社区医学杂志，2005，3(5)：66.

[3]黄智敏.庆大霉素与血竭胶囊治疗压疮的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2007，6(2)：41.

2013-03-18

胡廷雪(1974-)，女，主管药师，主要从事医院药学工作。

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1673-1409(2013)24-0093-02

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