基层中心卫生院发展的难点与对策

覃 涛

（松滋市老城镇中心卫生院，湖北 松滋434208）

基层中心卫生院是基层卫生服务体系的重要组成部分，是农村县、乡、村三级医疗预防保健网的枢纽［1］。但当前部分基层中心卫生院管理中存在的一些难点和问题，严重制约卫生院的发展。现就基层中心卫生院发展的难点和相应的对策分析如下。

1 发展的难点

1.1 管理理念滞后

由于基层中心卫生院信息相对落后，而随着医疗市场化，传统的坐等靠帮观念己不再适应新形势下基层中心卫生院的发展。同时，随着改革的深入，相关经费已由财政支付转化为效益工资，使基层中心卫生院既要担负公共卫生服务的角色，又需履行企业化职能，完成业务收入，才能保工资、促发展。在实现社会效益与经济效益上，基层中心卫生院处于两难境地，如果为了生存，将主要精力放在有偿服务和创收上，势必在一定程度上影响对公共卫生、预防保健等工作的落实［2］。相反，如果注重社会效益，淡化创收和经济效益，职工的收入和工作积极性又会大打折扣，医疗卫生质量难以保证。

1.2 人才缺乏，技术落后

由于中心卫生院地处农村基层，较突出的是缺乏人才、缺乏技术等问题。专业技术人员不愿意到农村、到基层，而在职人员由于工作条件和待遇难以满意而不安心工作，工作积极性、主动性不高，影响卫生院医疗技术水平的提高。中心卫生院由于人才技术力量不足，对于农村一些常见疾病如阑尾炎、疝气、剖宫产等手术都不能开展，无法满足当地群众的医疗保健需求。群众有病都往大医院跑，造成基层中心卫生院病人数量减少，在西部地区，这样的情况尤为突出。

1.3 经费投入不足

由于我国绝大部分人口在农村，农村卫生工作一直是卫生工作战略重点之首，要持续发展农村卫生事业，绝对离不开国家和当地政府投人和支持。可在当前情况下，国家的投入有限，更多的需要地方的支持，可在地方政府没有配置的前提下，基层中心卫生院不得不“重医轻防”。卫生院提供的医疗服务都是最常见最基本的医疗服务，业务收入构成中70%以上是药品收入，利润并不高，其他医疗项目的收费也有限［3］，在这种情况下，卫生院要做到“自食其力”有一定难度，因而不可避免地导致农村公共卫生工作出现滑坡。

2 解决的对策

2.1 加强医疗技术引进、创新

基层中心卫生院目前单一的诊疗科室和简单的手术设备已经严重制约了医院的发展，而先进的技术和诊疗方案能吸引患者的关注。诊断水平提高了，临床效果增强了，患者才能引得来，治得了，医院的社会效益和经济效益才能提高。此外，卫生院要想发展，不得不进行各方面的创新，如体制创新、技术创新、人才创新。

2.2 推行人事制度改革

医院要想发展，在人事体制上也要不段完善和改革，实行院长竞聘制，医务人员招聘制度，以公开、合理、专业的原则，招聘技术过硬、医德高尚的专业人才。推行卫生专业技术人员全员聘任制，打破人事终身制，建立合理的人才流动机制，以双向选择为主，并完善医院的相关配套措施，使得人才能进得来，留得住，做得好，干得欢，从而提高基层中心卫生院专业技术水平和医疗质量。

2.3 改革分配制度

按照以收定支、适度积累的原则，当地的主管部门可在政策范围内对医院制定年度预算指标；实行基层中心卫生院职工绩效工资制和多劳多得、兼顾公平的分配机制，并且可以把医院职工的收入与技术、服务态度、服务质量等相挂钩，充分调动医护人员的积极性，提高服务质量，这样也有助于建立和谐的医患关系，保证医疗质量。

2.4 加强医院人才的再培训和专科建设，加强中医药的运用

医学是不断前进和发展的，医院应当采取多种办法，加强继续教育培训制度，具体可通过当地的卫生局或上级医院的专家下基层指导，也可选送医护人员去上级医院进修，通过进修提高业务水平，更好的为患者服务。另外，在基层中心卫生院还可根据当地的实际情况开设专科，从而提高医院的业务量。另外，医院可以大力推广中医药，在防治常见病、多发病，特别是老年性、功能性、慢性非传染性疾病方面，中药“简、便、验、廉”的特点，具有着明显的优势，也深受广大农民群众的欢迎和喜爱。

［1］吴丹 .长沙市农村乡镇卫生院卫生人才队伍现状分析与管理对策［D］.长沙：中南大学，2010.

［2］蒯蓓芳 .浅谈我市乡镇卫生院管理的现状与对策［J］.中国初级卫生保健，2008，22（11）：25－26.

［3］王继儿 .乡镇卫生院管理的难点与对策［J］.医院管理论坛，2007，24（5）：44－46.