受血者血清不规则抗体检测分析

曹昌柏

(长江大学附属第一医院 荆州市第一人民医院输血科，湖北 荆州 434000)

2013-07-15

曹昌柏(1961-)，男，主管技师，主要从事医院输血技术研究与管理工作。

受血者血清不规则抗体检测分析

曹昌柏

(长江大学附属第一医院 荆州市第一人民医院输血科，湖北 荆州 434000)

目的：测定受血者血清中不规则抗体，确保受血者与献血者血液交叉相合。方法：随机收集受血者3378例血清标本，采用抗人球蛋白试验、凝聚胺法等不同方法测定血清标本不规则抗体，并对检测结果进行分析。结果： 有18例检测出不规则抗体，其中抗D阳性4例,抗D、抗C均为阳性3例，抗E阳性3例，抗C阳性2例，抗I阳性3例，抗M阳性3例。结论：开展受血者不规则抗体检测，有利于正确选择合适的血液输注，提高临床输血的安全性。

受血者；不规则抗体；检测

对受血者进行不规则抗体检测，是确保受血者输入相合的血液的重要手段，目前我国也将其列入交叉配血前常规检查项目之一。笔者就本院3378例输血患者RH、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis的红细胞血型抗体进行了筛选及鉴定，现将有关研究结果报道如下。

1 对象与方法

1对象

2011年1月至2013年5月在本院申请输血的患者3378例，其中男1776例,女1602例，年龄1月～82岁，平均46岁。其中有输血史276例，妊娠史533例。

1.2检验试剂

凝聚胺试剂由台湾BaSo公司提供。抗体筛选细胞(含RH、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis血型系统主要抗原)、木瓜蛋白酶(粉剂)和抗人球蛋白试剂由上海血液中心提供，抗体鉴定谱细胞由长春博德生物技术有限责任公司提供。

1.3检验方法

采用凝聚胺法、木瓜酶法和盐水法进行抗体筛选，对抗体筛选阳性者采用抗人球蛋白法、凝聚胺法和木瓜酶法进行抗体鉴定。

2 结 果

3378例患者血清标本中，共检出不规则抗体18例，阳性率占0.53%。在18例检测出抗体中，抗D阳性4例,抗D、抗C均为阳性3例，抗E阳性3例，抗C阳性2例，抗I阳性3例，抗M阳性3例。

3 讨 论

不规则抗体是指RH、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis引起的血型抗体。而不规则抗体大多是IgG型血型抗体。IgG型抗体与相应的红细胞反应必须借助酶学试验或抗人球蛋白试验才能发生肉眼可见的凝结。也就是说传统的盐水血型鉴定和交叉配血试验只对ABO血型系统有效，而对其它多种血型系统无效。因此，不规则抗体筛选具有十分重要意义，主要在于两个方面：一是对受血者血清标本进行不规则抗体检查，以方便检验人员选择相合的血液进行输注，预防因输入不合的血液造成的输血风险；二是对孕妇的血清标本进行不规则抗体检查，主要是预防和减少新生儿溶血病的发生。

目前，检出IgG不规则抗体的方法有木瓜酶法、抗人球蛋白法、凝聚胺法和微柱凝胶法等技术[1-3]。它们各有优缺点：①酶法对Rh血型等抗体较敏感，但亦会改变某些血型系统的抗原构型，破坏其抗原性，加之酶不易保存，使之应用受限。②抗球蛋白法是检测IgG类血型抗体最可靠的经典方法，但操作繁琐，为择期输血病人的首选配血方法。③凝聚胺法对除Kell系统外的大多数血型系统抗体敏感度高，对Rh系统抗体特别敏感，且操作简便、快速，加之中国人几乎100%为K抗原阴性，通常不考虑抗Kell。④微柱凝胶法进行不规则抗体筛查克服传统的抗人球蛋白试验的繁琐费时的缺点，不需洗涤，简便快捷，易于标准化，重复性好、结果稳定、容易掌握等特点。因此，检验人员要熟练掌握不同方法的优缺点，灵活的运用到日常工作中，可以收到事半功倍的效果，把好输血前的检验质量关。

受血者不规则抗体检出的类型各家报道有一定差异。贺才标报道以抗D较为常见[1]，而杨眉等报道以抗E较为常见，抗D次之[2]。笔者报道以抗D为主，与贺氏报道[1]的相同。这可能与研究的不同人群以及是否常规开展抗D检查等诸多因素有关。 杨眉等报道的48480例患者检出的不规则抗体中，有输血和妊娠史65例，有妊娠史89例，有输血史60例[2]。本组资料显示，7例曾有妊娠史，9例有输血史，与杨氏报道基本一致。总之，为了受血者输入相容的血液，避免输入不合的血液引起的输血反应，输血前对受血者进行不规则抗体筛选意义十分重大。

[1]贺才标，颜昌波，田传林.受血者血清不规则抗体检测的临床意义[J].中国医药导报，2010，7(27)：161.

[2]杨眉，罗洪，严丽，等.不规则抗体48480例筛查结果分析[J].检验医学与临床，2013，10(6)：671-672.

[3]曹荣祎，刘风华，于洪敏.微柱凝胶法检测不规则抗体的临床应用[J].临床输血与检验，2010，12(2)：149-151.

R446.62;R457.13

A

1673-1409(2013)30-0088-02

[编辑] 一 凡