问题1:创伤性颅脑损伤外科手术指征

(王旭辉 许民辉 第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经外科，重庆 400042)

解答:(1)CT中线移位＞5mm和(或)基底池受压;(2)无论GCS评分多少，当硬膜外血肿＞30ml，或急性硬膜下血肿厚度＞10mm，或脑实质损伤＞50mm3伴中线移位＞5mm都建议清除;(3)GCS＜8，当额叶或颞叶挫裂伤＞20mm3伴有基底池受压或中线移位＞5mm;(4)急性硬膜下血肿厚度＜10mm，中线移位＜5mm，昏迷进行性加重和(或)瞳孔不等大或固定散大和(或)ICP＞20mmHg;(5)大面积脑实质病变伴进行性神经系统恶化，顽固高颅压经内科治疗无效或CT占位效应明确。