综合干预对系统性红斑狼疮患者生存质量的影响

曹津津，梁伍今，马 姝

(1.吉林省人民医院，长春 130021；2.长春中医药大学，长春 130117；3.吉林大学第一医院，长春 130021)

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种侵犯多器官多系统的自身免疫性疾病，好发于青春期及生育期妇女。由于系统性红斑狼疮病程较长，并可导致多脏器损害，极易复发，故如何提高SLE患者的诊疗依从性，延缓病情发展，减少并发症,降低复发率，改善患者生存质量已成为SLE的护理发展趋势[1-3]。综合护理干预能让患者充分了解疾病知识,主观上积极接受治疗，帮助患者减轻身心压力，促进康复，能够提高个体自信心、解决负性情绪、提高心理健康水平和生存质量。

1 临床资料

选取2011年1月-2011年12月在吉林大学第一医院收治的系统性红斑狼疮患者60例，随机分为对照组和试验组各3例,对照组进行一般常规护理指导；试验组在常规护理基础上实施综合护理措施，即通过健康宣教、疾病知识讲座、新老病友座谈会、生活指导等方式对患者进行心理护理、饮食护理、婚育指导、用药护理、皮肤护理、体育锻炼、健康教育等。干预前后发放自制问卷调查表和SF-36量表，进行统计学分析。经统计2组患者在生理指标和病情等方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 试验组 进行综合护理干预：1)心理护理：根据发病人群多为青春期或育龄女性的特点，耐心讲述用药过程中可能出现的一些毒副反应，讲明停药后即可消失，使其积极配合治疗；多与患者接触、沟通，让患者感到关心、体贴和爱心，使其心理上产生信任感和安全感，帮助患者达到治疗的最佳心理状态。2)饮食护理：良好的饮食习惯配合治疗有利于更好地控制病情进展。告诉患者不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物(如无花果、油菜、芹菜等)，如食用后应避免阳光照射，以免诱发或加重病情。3)婚育指导：告诉患者妊娠、分娩、人流等可能会激发或加重病情。妊娠可使病情恶化，并易出现早产、流产等情况，应在专科医生的指导下决定是否妊娠或终止妊娠；长期服药可致胎儿畸形，且发生率高，故疾病活动期不宜妊娠，要做好避孕，但避免服用避孕药物(口服避孕药会加重病情)；已有子女者最好施行绝育措施；病情稳定者可妊娠，应定期检查，遵医嘱服药，以保证胎儿健康；未婚患者要注意晚婚。4)用药护理：告知患者有些药物可促发病情反复或加重，如某些抗心律失常药物(普鲁卡因酰胺、奎尼丁)、降压药物(肼苯哒嗪)、抗结核药物(异烟肼)、抗癫痫药物、抗甲亢药物、避孕药、某些抗菌素(如四环素、灰黄霉素、磺胺)、双醋酚丁、心得安、利血平等，慎用或禁用上述药物，以防激发病情恶化。5)皮肤黏膜护理：注意保暖，避免挤压；注意防晒，防破损。6)体育锻炼。7)健康教育。

2.2 对照组 一般常规护理。

3 结果

2组于在院、出院8个维度方面疗效比较。应用Wilcoxon检验方法分析常规护理组与综合护理组在院与出院组间比较,综合护理组在生理机能(P=0.023)、生理职能(P=0.045)、躯体疼痛(P=0.017)、一般健康状况(P=0.009 7)、精力(P=0.028)、社会功能(P=0.033)、情感职能(P=0.014 2)、精神健康(P=0.024 2)等8个方面与常规护理组比较P<0.05，具有统计学意义。说明综合护理干预在8个维度方面疗效均优于常规护理组。

4 讨论

本研究表明通过连续性、个体化、系统化的综合护理干预，充分调动了患者的学习主动性，激发了患者的强烈学习欲望，从而使患者掌握正确的生活方式，更加积极、正确面对疾病。综合护理干预作为一个可利用的外部资源越来越受到医学领域的重视，许多相关研究证明，综合护理干预对疾病的转归有很大影响，可提高个体自信心，主观上积极接受治疗，减轻负性情绪，提高心理健康水平，促进康复，提高生命质量。

目前，对系统性红斑狼疮的护理措施报道[4-6]很多，但综合护理干预尚无具体的统一标准。随着SLE规范化治疗和生存率的增高,对如何实施有效的综合护理干预提高患者对疾病的接受能力、配合治疗能力，防治复发已成为目前研究的趋势，需继续积极探索。

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