食疗药膳治疗围绝经期失眠30例

姚美玉，宋香金，张 杨

（1．黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科，黑龙江哈尔滨150040；2．太和县中医院不孕不育科，安徽太和236600；3．黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科（研究生），黑龙江哈尔滨150040）

食疗药膳治疗围绝经期失眠30例

姚美玉1，宋香金2，张 杨3

（1．黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科，黑龙江哈尔滨150040；2．太和县中医院不孕不育科，安徽太和236600；3．黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科（研究生），黑龙江哈尔滨150040）

目的：观察食疗药膳治疗围绝经期失眠的临床疗效。方法：对30例围绝经期失眠的门诊患者，采用食疗药膳（粳米、甘草、小麦、大枣等）为主的治疗，每日2次，每次200mL，2个月为1个疗程，定期随防并且记录治疗效果，疗程结束后评定疗效，通过服用药膳治疗前后的对比，观察治疗效果。结果：本组痊愈率60.0％，显效率23.4％，有效率10．0％，无效率6.6％，总有效率93.4％。结论：食疗药膳治疗围绝经期失眠，疗效显著。

食疗；药膳；围绝经期；失眠

围绝经期是妇女一生中必经之生理过程，这一时期往往会出现或多或少的诸多不适症状，其中失眠的发病率高达40％［1］。笔者自2010年1月－2010年10月，应用食疗药膳治疗30例围绝经期失眠，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例患者均为黑龙江中医院大学附属第一医院门诊患者，年龄在45～55岁，病程最短为15 d，最长为14个月。

1.2 诊断标准 参照《中医妇科学》《妇产科学》：1）以失眠为主症并且采用国际通用的SPIEGEL评分量表测定为失眠症的患者。2）围绝经期妇女年龄在45～55岁。3）排除任何一种精神疾病或躯体疾病。

1.3 治疗方法 甘麦大枣粥。1）药膳组成与剂量：粳米50g，甘草15g，小麦50g，大枣8枚。2）药膳加减：肾阳虚在此药膳的基础上加核桃仁10g等；肾阴虚则加枸杞子10g等。根据患者的病情灵活加减。3）药膳制作方法：先将甘草、小麦加入700mL水，煎至500mL，去渣后入洗完的粳米，浸泡30min，再加入大枣8枚（祛核）等同煮为粥。每次200 mL粥，早晚服食用，连续服用2个月。治疗期间停用一切影响本研究的药物。

1.4 疗效判定 根据临床症状采用国际通用的SPIEGEL评分标准判断临床疗效。失眠症的程度，轻度：评分≥12分；中度：评分≥18分；重度：评分≥24分。痊愈：症状完全或基本消失，SPIEGEL量表减分率≥75％；显效：症状基本消失，SPIEGEL量表减分率≥50％；有效：症状有所改善，或部分症状改善，SPIEGEL量表减分率≥25％；无效：症状无明显变化，或反而加重，SPIEGEL量表减分率＜25％。

2 结果

30例中，18例轻度失眠患者痊愈17例，有效1例；中度失眠患者由于治疗时间短，较轻度失眠病例疗效稍差，7例患者治愈1例，显效5例，有效1例；重度患者疗效较差，5例患者中显效2例，有效1例，无效2例。本组痊愈率60.0％，显效率23.4％，有效率10.0％，无效率6.6％，总有效率93.4％。

3 讨论

失眠是由于人体气血阴阳失衡，阳不入阴而致。肾阴不足，则水不涵木，肝火上炎，灼伤心阴，心神不宁，肾水不能上达辅佐心阴，心火独亢而出现失眠。肺主呼气，肾主纳气，肾气不足，失于纳气功能发为喘咳，亦可引起失眠症状。肾阳不足不能温煦脾胃，脾胃运化失司，代谢失常，精血化源不足，不能上奉于心，心失所养亦可出现失眠症状。亦或脾失健运，痰浊内生，蒙蔽心窍发为失眠，可见肾可直接或通过他脏间接作用于心，影响心神发病失眠。同样他脏也可通过影响肾的生理功能作用于心，继发不寐之症，如肝肾同源，肝不藏血则肾精不足；脾胃为后天之本，化源不足，肾精亦得不到充养；肺主宣降，肺失肃降，布精功能失常，肾失去濡养；心阳不足，不能温煦肾阴，则肾水泛滥，肾阳不足。可以看出五脏六腑皆可导致失眠的发生，肾的调节作用由为重要，而围绝经期妇女多为年老体衰，肾精不足，冲任二脉也随之损伤，同时在多种外因的作用下，极易导致肾阴阳的失调。总之，围绝经期失眠的发病，一者源于肾虚，多言肾虚为本病之本，波及心脾肝等多脏；二者源于心，心为君主之官，且主神明，心神安定，则寐安。药膳采用粥这种中华民族传统食品的形式，既有其补益而不滞的作用，又有使人们容易接受的亲和力，从而消除抵触心理。［2］药膳以甘麦大枣汤为基础，小麦用量较大，主要取其养心安神，清热除烦之功；大枣、甘草、粳米甘润平补中气，且润燥缓急，大枣又可补脾养血安神。药膳中补脾之药较多，因脾胃为后天之本，脾土所化生的水谷精微、气血能够滋养五脏，从而填补肾之不足，滋养心阴且调达肝气。偏肾阴虚者，加入枸杞子补肾阴；偏肾阳虚者，加入核桃仁以补肾阳。围绝经期失眠的患者多为肾阴虚，即使肾阳虚亦是阴虚日久，伤及阳气，而阴阳两虚，偏阳虚，故治疗应在补肾阴的基础上补肾阳，亦有阴中求阳之意，共奏补养脾胃，益肾养心安神的作用。现代药理学研究表明，甘麦大枣粥具有直接或间接的镇静、催眠作用。经研究甘草浸膏可明显增强戊巴比妥钠诱导下的催眠作用，延长小鼠的睡眠时间；大枣中黄酮类化合物中的黄酮－C－葡萄糖甙具有镇静、催眠作用；粳米、小麦中含有丰富的维生素及钙，这2种物质有抗失眠，解除疲劳等作用；核桃仁中含有多种营养神经的成分，如不饱和脂肪酸、卵磷脂等；枸杞子更有雌激素样作用，从而有助于改善围绝经期妇女的失眠。

［1］滕振娟，战治家．威海地区围绝经期妇女健康现状的流行病学调查［J］．中国妇幼保健，2011（26）：744－747．

［2］金明玉．食疗与养生［J］．长春中医药大学学报，2008，24（1）：24．

R256．23

B

1007－4813（2013）02－0276－02

2012－09－03）

黑龙江省中医管理局资助项目。

姚美玉（1962－），硕士，教授。研究方向：妇产科疾病研究。