参松养心胶囊联合美托洛尔治疗女性更年期室性早搏的临床研究

于赛华，于金华

室性早搏是临床上常见的心律失常之一，可发生在正常健康人群和各种器质性心脏病患者及全身疾病伴心脏损害的患者。更年期女性因内分泌功能失调和自主神经功能紊乱，常致室性早搏出现频繁，且临床症状复杂、多样［1］。本研究旨在探讨参松养心胶囊联合美托洛尔治疗女性更年期室性早搏的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年1月—2011年12月在我院心血管门诊治疗的女性更年期室性早搏患者（动态心电图监测室性早搏＞30次／h，更年期的诊断标准符合实用内科学的诊断标准）86例，年龄45岁～61岁（50.6岁±3.2岁）。所有入选者均经病史、体格检查、辅助检查除外器质性心脏病、严重肝肾功能损害、甲状腺功能亢进及电解质紊乱。将入选者随机分为治疗组（43例）和对照组（43例），两组在年龄、临床表现、室性早搏次数方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组临床资料比较

1.2 方法 两组停用其他抗心律失常药至少5个半衰期。治疗组给予参松养心胶囊（石家庄以岭药业）4粒，每日3次口服，美托洛尔12.5 mg～25 mg，每日2次口服。对照组给予美托洛尔12.5 mg～25 mg，每日2次口服。两组患者均于治疗前及治疗后4周检查24 h动态心电图，并观察记录临床症状改善情况及不良反应。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 临床症状改善 显效：症状消失或明显改善；有效：症状改善；无效：症状无改善或加重。

1.3.2 动态心电图改善 显效：室性早搏消失或减少75%；有效：室性早搏减少50%～75%；无效：室性早搏减少低于50%或无变化。

1.4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床症状疗效比较（见表2）

表2 两组临床症状疗效比较 例（%）

2.2 两组动态心电图疗效比较（见表3）

表3 两组动态心电图疗效比较 例（%）

2.3 不良反应 两组在治疗过程中各有2例发生窦性心动过缓，未见其他副反应。

3 讨 论

更年期的女性由于卵巢功能的衰退常出现内分泌、心血管和自主神经功能紊乱等多系统的症状。大多数妇女由于机体的自身调节和代偿足以适应这种变化或症状轻微，无需特殊治疗。少数症状严重，甚至出现心律失常等，影响生活和工作，则需药物治疗。常用的抗心律失常药物均有不同程度的致心律失常的作用，而该类患者的室性早搏仅影响生活质量，对临床预后无不良影响，因此其治疗应选择疗效好、不良反应少的药物。

参松养心胶囊是目前临床上应用较为广泛的抗心律失常中成药，是应用络病学说探讨心之气络病变所致心律失常而研制的中成药。其主要成分为人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、五味子、龙骨。该药的组方有益气养阴，活血通络，清心安神的作用，同时能改善卵巢功能，调节内分泌，改善精神神经症状，对围绝经期综合征有肯定的疗效［2，3］。现代药理学研究发现，参松养心胶囊的多种成分对心肌细胞离子通道产生作用，有类似胺碘酮的多离子通道阻滞作用，并延长钙通道开放时间，轻度调节钠通道［4］，有类似醛固酮的作用。另一方面，通过延长APD，降低异位心肌的兴奋性，抑制触发机制而发挥抗心律失常的作用，此外还可以抑制交感神经兴奋性降低心室率，减轻患者的主观症状［5，6］，提高患者的生活质量，与美托洛尔联用避免大剂量β受体阻滞剂的副反应。多项研究发现参松养心胶囊抗心律失常的疗效与西药相当，而安全性则优于现有的西药［7］。本研究亦显示治疗组临床症状、动态心电图改善明显，治疗后室性早搏减少明显，总有效率高于对照组（P＜0.05），不良反应少。因此，参松养心胶囊与美托洛尔联用治疗更年期女性室性早搏可减少抗心律失常西药的剂量，从而减少不良反应，临床疗效好、安全性高，患者耐受性好。

［1］ 阮淑萍.稳心颗粒治疗更年期心律失常疗效分析［J］.中国中医急症，2010，1（1）：61.

［2］ 艾长明.参松养心胶囊联合氟西汀治疗更年期抑郁症37例临床观察［J］.络病学基础与临床研究，2011（7）：299-301.

［3］ 陈少伟，周贻.参松养心胶囊治疗室性期前收缩疗效观察［J］.疑难病杂志，2007，6（5）：291-292.

［4］ 李宁，霍有平，王燕，等.通络药物对心肌细胞钠、钙通道的影响［J］.络病学基础与临床研究，2007（3）：246-249.

［5］ 韩红彦，周育德，王燕，等.参松养心胶囊治疗阵发性房颤的临床研究［J］.疑难病杂志，2007，6（7）：389-391.

［6］ 邹文淑.参松养心胶囊治疗老年冠心病室性早搏120例临床观察［J］.疑难病杂志，2009，8（3）：149-151.

［7］ 胡昊，唐海沁，李洁华，等.参松养心胶囊抗心律失常的疗效和安全性系统评价［J］.中国循证医学杂志，2011，11（2）：168-173.