产程活跃期的科学观察及处理对降低剖宫产率的研究分析

郝秉兰

【摘要】 目的：探究与分析产程活跃期的科学观察及处理对降低剖宫产率的影响。方法：选取本院自2010年1月-2011年1月收治的快到或者已经是产程活跃期的80例典型患者，随机分成A、B两组，每组均40例患者。A组患者进行产程活跃期的科学观察及处理的方法，B组患者在产程活跃期不接受科学观察及处理。分别观察两组患者临床预后情况。结果：1 d后两组患者的剖宫产人数比较，差异无统计学意义。活跃期2 d、3 d后，A组的剖宫产人数较B组患者少，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在产程活跃期进行科学观察及处理能有效降低剖宫产率，值得推广。

【关键词】 产程活跃期； 剖宫产率； 科学观察与处理

产程活跃期（以下简称活跃期）是指在第一产程时的第二个阶段，活跃期有可分为三个阶段——加速期、最大加速期、减速期。活跃期停滞指宫口扩张停止，经解救后2 h仍无进展。活跃期异常可导致剖宫产明显增加[1]。人们对患者有目的、有计划、有研究的科学观察方法称科学观察。剖宫产也可称剖腹产，是一种外科手术。手术切开母亲的腹部及子宫，以分娩出婴儿。新生儿与剖宫产的胎儿之间的比率称为剖宫产率。本院针对降低刮宫率等问题，进行一系列临床研究，现在结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月-2011年1月收治的快到或者已经是产程活跃期的80例典型患者，年龄18～34岁，平均年龄（25.2±4.1）岁；随机将上述80例患者分为A、B两组。两组患者年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A组在患者的产程活动期进行必要的科学观察，包括记录A组患者的胎心率、宫高、腹围、血压、水肿等临床体征。B组患者的不进行任何活动期的科学观察及处理。

1.3 观察指标 A、B两组患者治疗后第1天、第2天、第3天剖宫产率的情况[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行数据分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

经观察，治疗1天后，A组剖宫产1人，占2.50%，B组剖宫产9人，占22.50%；2天后，A组剖宫产2人，占5.00%，B组剖宫产14人，占35.00%；3天后，A组患者进行科学观察及处理的4人，占10.00%，B组患者剖宫产15人，占37.50%，A组患者的剖宫产人数较B组患者低，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

剖宫产或称剖腹产，在活跃期可出现子宫规律收缩，是产程开始的标志，子宫收缩力量不断增强，宫口扩张在规律性子宫收缩后有益于胎儿的通过，胎头下降是继宫口扩张后的又一重要阶段，不同时期胎头的下降程度不一，决定胎儿是否能正常分娩，在羊膜腔内的压力增高到一定程度时胎膜破裂[3]。在最近几年，患者因无法忍受疼痛或是其他原因进行的一种外科手术，剖宫近年来被用来代替自然生产，并避免自然生产中胎儿分娩时对母亲阴道及性命健康或者母亲分娩时阴道对胎儿的压迫，在产程活跃期患者的腹部和子宫被切开，分娩出胎儿。剖宫产与自然产相比而言，正常情况下自然产对大部分的准妈妈而言，较剖宫产安全且伤害性小，但是在一些特定情况下，患者需要接受剖宫生产[4]。剖宫产较自然产缺点多，如在手术时需要进行麻醉，在术中可能会出血，在术后严重伤害子宫，术后感染等不同程度的风险，这是在诸多后遗症中最严重的，并且在剖宫产后患者身体的恢复较自然产慢得多，抵抗力下降，与自然分娩的产妇相比，将来再孕或者避孕都是很麻烦的。剖宫产后，女性再次怀孕，孕囊很容易就会附着在切口的瘢痕里，其次，很有可能留下难看的瘢痕。在经过一定的科学实验后，研究结果表明剖宫产后还能影响母子之间感情。在产程过程中进行科学观察主要包括有子宫收缩、胎心、宫口扩张及胎头下降、胎膜破裂、精神安慰、血压、饮食与活动、排尿愈排便、肛门检查及阴道检查等。在产程活动期的处理方法有以深呼吸为主做缓慢而深长的呼吸，深呼吸还可以缓解紧张的情绪，转移产程活跃期注意力，但千万不要屏住呼吸，此时可引起机体的高度紧张，增加特同感、恐惧感。切记呼吸急促，通气过度，气体交换不完全会导致产妇身体虚弱。也不要提前用力，会增加患者疼痛。本次临床结果显示，采用在产程活跃期进行科学观察及处理的治疗方案较不进行科学观察及处理的人数少，并发症情况少见，因此在产程活跃期进行科学观察及处理能有效降低剖宫产率。在产程活跃期进行科学观察及处理能对患者有积极的作用，而且临床上尚未发现不良反应，具有一定的安全性，值得推广。

参考文献

[1] 高伟，倪小玲.产程活跃期综合性干预对枕后位产妇分娩方式的影响[J].山东医药，2007，47（7）：64-67.

[2] 蔡丽华，马玲.体位干预对枕后位产妇分娩的影响[J].中国误诊学杂志，2010，10（34）：234-237.

[3] 韩欢，秦敏，许厚琴，等.上海市剖宫产率及其影响因素[J].中国妇幼保健，2010，25（22）：24-27.

[4] 侯淑萍，程利南.国产米索前列醇不同给药途径的血药浓度变化研究[J].中国计划生育学杂志，2010，（18）12：114-116.

（收稿日期：2012-09-11） （本文编辑：王宇）