中药灌肠配合西药治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效分析

陈娟娟

【摘要】 目的：探讨中药灌肠配合西药治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择近期于本院治疗的慢性肾功能衰竭患者62例，将患者随机分为两组，对照组采取西医疗法，观察组联合中药灌肠方治疗，比较两组治疗后的临床症状及肾功能改善情况。结果：两组治疗后，患者的临床表现神疲乏力、面色萎黄、恶心呕吐、食少纳呆及腰膝酸软均较治疗前显著改善；治疗后两组肾功能指标均明显好转，血肌酐、血尿素氮均较治疗前降低，但观察组治疗后。结论：中药灌肠配合常规西药治疗慢性肾功能衰竭疗效确切，不良反应小，具有一定的应用价值。

【关键词】 中药灌肠； 慢性肾功能衰竭； 辨证施治

慢性肾功能衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）是在自身慢性肾脏病基础上，因为肾单位功能出现进行性下降而导致的肾功能衰退，体内代谢物发生潴留，水、电解质及酸碱平衡破坏为症状的一种临床综合征[1]。本组中，笔者使用中药灌肠汤治疗CRF患者31例，疗效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年5月-2011年5月于本院治疗的CRF患者62例，男40例，女22例，年龄45～66岁，平均（57.2±12.1）岁。病程1～6年，平均（3.8±1.1）年，患者均合并明确的肾脏疾病史。25例（40.3%）合并慢性肾小球肾炎，16例（43.8%）合并慢性肾盂肾炎，11例（17.7%）糖尿病肾病，10例（16.2%）合并高血压肾病，均符合慢性肾衰竭相关诊断标准：血肌酐水平451～707 μmol/L、肾小球滤过率在20～10 ml/min、尿素氮水平17.9～28.6 mmol/L。主要临床症状：恶心、水肿、呕吐等消化症状及其他不适症状。入选标准：均符合1992年黄山会议座谈会慢性肾功衰失代偿期至尿毒症期的诊断标准，排除标准：合并肝衰竭、心脏衰竭等脏器衰竭，如精神异常者。将患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各31例。两组平均年龄、平均病程、平均文化水平、基础病类型、基础班的治疗等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均低蛋白饮食，维持水及电解质的平衡，纠正酸中毒及贫血，控制血压。病情严重的予静脉滴注5%的碳酸氢钠纠酸，皮下注射50～100 IU/kg益比奥纠正贫血。高血压者酌情使用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂等。口服爱西特，3～10片/d，3次/d[2]。观察组联合中药灌肠方治疗：生大黄、锻牡蛎、蒲公英各30 g，红花、白花蛇舌草、当归、制附子各20 g。用法：煎成200～300 ml的药液，100～200 ml/次，高位保留灌肠，1次/d，严重的予2次/d。与口服药同步治疗。灌肠后取平卧位，之后取左侧卧位以使药物尽可能多的保留于肠道内。保证药渣肠道内保留时间长于1 h。10 d为1疗程，疗程间间隔4 d。

1.3 临床症状及实验室检查指标 调查患者肾功能、临床症状的改善情况。治疗前后，晨起后采集两组患者静脉血5 ml，使用自动生化分析仪（CG3040B，河南康诺医疗设备有限公司），测定患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）[3]。

1.4 统计学处理 统计数据均使用SPSS 17.0软件计算分析，计量资料均以（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床症状改善情况 两组治疗后，患者的临床表现神疲乏力、面色萎黄、恶心呕吐、食少纳呆及腰膝酸软均较治疗前显著改善；根据患者反馈结果，配合中药灌肠后临床症状改善更加明显。

2.2 两组患者膳食治疗后肾功能改善情况 两组患者治疗后，肾功能指标均明显好转，血肌酐、血尿素氮均较治疗前降低，但观察组治疗后Scr、BUN分别为（280.5±121.5）nmol/L、 （11.0±5.9）mmol/L，与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

我国CRF发病正不断升高，其治疗疗法是进行血液透析、肾脏移植，因为肾移植的代价高昂，而血液透析繁琐复杂，使多数患者无法接受，给家庭、社会带来巨大压力[4]。随着中医对CRF发病机制的逐渐研究的日趋深入，中医治疗已经成为CRF治疗的重要组成方式。本组研究中，采用中药灌肠配合西医疗法治疗CRF，其治疗不同于传统的内服，另辟蹊径，尝试为临床治疗CRF寻找安全、高效、实用及简便的方法。中药灌肠治疗CRF是经弥散、超滤效果，方中生大黄有逐瘀通络、通腹泻浊之功效，为主药；白花蛇舌具有清热利湿，荡涤胃肠之功效，为臣；生牡蛎可安神，为佐药；制附子可温补肾阳，扶助正气，为使。全方逐瘀通腹、共奏泄浊排毒，故疗效佳[5-6]。

本组研究表明，中药灌肠观察组未发现严重不良反应，两组治疗后，患者的临床表现神疲乏力、面色萎黄、恶心呕吐、食少纳呆及腰膝酸软均较治疗前显著改善；根据患者反馈结果，配合中药灌肠后临床症状改善更加明显。两组患者治疗后，肾功能指标均明显好转，血肌酐、血尿素氮均较治疗前降低，但观察组治疗后Scr、BUN分别为（280.5±121.5）nmol/L、 （11.0±5.9）mmol/L，显著优于对照组 （P<0.05）。因此，中药灌肠配合西药治疗CRF疗效确切，不良反应小，具有一定的临床实践价值。

参考文献

[1] 何立群，沈烨渠，黄迪.中医药对在慢性肾衰竭辨证治疗中的应用与研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12（8）：659-662.

[2] 张翥，方敬爱，叶任高.中药的肾保护与肾毒性[J].中国中西医结合肾病杂志，2001，2（9）：552-553.

[3] 任淑梅，常新瑞.参芪地黄汤对气阴两虚型慢性肾衰竭患者肾血流动力学及肾功能的影响[J].河北中医，2011，33（8）：1159-1160.

[4] 司国民.中药内服与灌肠为主治疗慢性肾功能衰竭84例[J].陕西中医，2005，26（4）：317-318.

[5] 朱龙生，卢祖礼.温肾活血方治疗慢性肾功能不全82例[J].陕西中医，2006，27（12）：1477-1478.

[6] 裴超成，员晋锋，邵毓薇，等.健脾降浊颗粒治疗慢性肾功能衰竭32 例[J].现代中医药，2009，29（4）：9-11.

（收稿日期：2012-10-10） （本文编辑：李静）