让中国人老有所养——我读《养老机构基本规范》国家标准

● 李正权

要走社会养老服务的路子

人生过得真快，一晃眼就退休了，进入了老年人的行列。虽然现在我还身体很好，还可以继续做点自己愿意做的事，但也开始注意养老问题了。中国，这个曾经号称年轻的国家，突然间就进入了老年社会，不仅让社会措手不及，而且也给政府提出了一个严峻的课题。最近这一两年，社会对养老问题十分关注，诸如退休金缺口、延迟退休、以房养老、取消计划生育之类话题，总是掀起一波又一波舆论热潮，各种各样的言论，各种各样的方案，从那些政府官员、大学教授和专家们口中抛向本来就感到惶惑不安的社会，就像一瓢冷水泼在热锅里，引起社会各界的强烈反响，引发激烈争论。幸好现在还只是一种言论，只是方案的草案，如果真的要实施，说不定就会让那烧红的铁锅“啪”的一声炸裂，引出什么祸端来。

1993年，我去日本参加铃木公司质量大会期间，在日本街头闲逛，商店里、公园里、马路边，老年人居多，身材佝偻，白发苍苍。几次坐出租汽车，司机都是身材瘦小的老头，看样子都有70多岁了。上车下车，他们还要主动打开后备箱，帮客人拿行李，不仅让人过意不去，甚至觉得有些残酷。那时，日本就是世界上老龄化最严重的国家。没想到，才过去20年，中国也走到了老龄化的大门前。

据统计，截至2012年，中国60岁以上的老年人口已经达到1.94亿，占总人口的七分之一。1.94亿是什么概念？总人口能够达到如此多的国家，全世界也数不到10个。其他国家的老龄化，是已经走完了经济的起飞过程，进入富裕阶段后才发生的，而中国的老龄化却是未富先老时出现的，养老问题也就特别尖锐。而且，中国的老龄化还存在老年人口数量大、老龄化发展速度快、高龄化趋势明显、家庭小型化程度高、城乡老龄化差别大等问题，加上中国传统的养老模式相对落后，不适应中国老龄化的现实需要，也就为解决养老难题增添了许多麻烦。

中国传统的养老模式是居家养老，由儿孙来承担老人的养老负担，负责老人的衣食住行。这种模式在传统的农业社会中勉强可行，但在现代工业化、信息化社会中就会让老人和儿孙都感到难以承受，甚至难以实施。不少当儿孙的年轻人，生活压力大，工作繁重紧张，哪有时间和精力来陪伴父母？父母一旦生病，往往让他们累死累活，疲于奔命，老人也会觉得于心不忍。

那么，我们又该怎么办呢？日本以及其他发达国家已经为我们展示了社会养老的优越性，中国也不例外，也要走社会养老服务的路子。加快建立起与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调的社会养老服务体系，已经成为中国全面建设小康社会的一项重要任务，而且这项任务还显得十分迫切。不管是政府还是社会，不管是专家教授还是平民百姓，对此都有所认识。

正是因为如此，看到2012年12月31日发布、2013年5月1日起开始实施的GB/T29353《养老机构基本规范》这个标准，心里自然感到欣喜。

对养老机构的进步充满希望

其实，在市场经济条件下，养老服务并不仅仅只是一个慈善事业，而且也是一个可以赢利的机会。面对中国这样庞大的老年群体，有眼光的商人们早就盯着这样的需求了。十多年前，一位朋友的父母下岗后，租了几间房子，办了一个托老所，不仅解决了自己的生计问题，而且还赚了一笔。如今，那托老所越办越大，据说还要扩大成养老院呢。

不过，养老服务与其他服务不同，面对的是老年人，其中还有不少是患有各种病症的老年人，特别是患有诸如老年痴呆、脑梗、偏瘫等影响思维和行动病症的老人，需要更多更好的特殊服务。如果服务不好，养老院就很可能成为老年人的“人间地狱”。事实上，即使像欧美那些发达国家，也时有养老院虐待老人的报道。不管是公办还是民办养老院，这种虐待现象往往都难以从体制上避免。公办的可能漫不经心，民办的可能只为赚钱。要解决这个问题，需要政府和社会给予更大的关注。

养老服务是一个系统工程，《养老机构基本规范》在这个系统工程中占有重要位置。养老机构就是为老年人提供生活照料、膳食、康复、护理、医疗保健等综合性服务的组织，其中最主要的可能就是敬老院、养老院、干休所之类了，最常见的就是养老院。有时去看望在养老院的养老亲戚朋友，有时去采访，我曾经去过不少养老机构。通读这个标准后，我觉得现有的养老机构要达到标准的要求，可能还有点难。以养老机构对人员的要求为例，我曾去过一家民办养老院，那里的养老护理员就是临时招聘来的农民工，言语粗鲁，动作粗暴，听到他对有点过错的老人骂骂咧咧，看到他对患老年痴呆的老人胡乱拍打，我心头就一阵阵悲哀。又例如安全保护服务，标准提出了相当明确的要求。我却在那养老院里看到，一个生病的老人竟然从床上摔倒在地上。即使是膳食服务，千篇一律的干饭，很不适应那些牙齿已经掉完的老人食用。

虽然如此，有了《养老机构基本规范》这个标准，就有了一个引导养老机构改进的方向。按照民政部《养老机构管理办法》的规定：“民政部门应当建立养老机构评估制度，定期对养老机构的人员、设施、服务、管理、信誉等情况进行综合评价。”对养老机构“未按照国家有关标准和规定开展服务的”、“ 配备人员的资格不符合规定的”、“ 歧视、侮辱、虐待或遗弃老年人以及其他侵犯老年人合法权益行为的”等等，“由实施许可的民政部门责令改正；情节严重的，处以3万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任”。同时，在市场竞争条件下，达不到《养老机构基本规范》国家标准要求的养老机构，也将在竞争中失去市场，从而迫使养老机构努力按标准的要求去改进服务。因此，笔者对我国养老机构的进步还是充满希望的。

随着《养老机构基本规范》的实施，那些原有的养老机构将会通过改进来达到标准的要求，而那些新办的养老机构从开办伊始就必须按照标准的规定来设置。目前，我国的养老机构数量较少，在政府相关政策支持下，在未来若干年内将得到迅猛的发展。因此，《养老机构基本规范》的发布实施就具有特别重要的意义。

期盼细化、具体化的要求早日出台

我国的社会养老事业起步较晚，虽然很早就有了各种形式的养老机构，但直到2013年6月，民政部才公布了《养老机构管理办法》，对养老机构的服务内容、内部管理、监督检查、法律责任进行了规定。此前两年，也就是2011年，民政部才着手进行《养老服务业标准化建设规划》、《养老服务业标准体系框架研究报告》等养老服务行业标准的设计，今年才算完成。GB/T29353《养老机构基本规范》只是整个养老服务业标准体系中的一个标准。在网上查找了一下，目前已经发布实施的还有《老年人建筑设计规范》、《老年人居住建筑设计标准》、《养老机构安全管理》、《养老护理员国家职业标准》等专项标准。按民政部相关负责人的说法：“标准化建设是中国养老服务业必须开展和遵循的基础工作，否则，养老服务机构难以有序成长。促进行业规范、统一监管，养老服务业才能科学发展，与国际接轨。”可以肯定的是，随着这些标准的发布实施，还将有更多的新的养老服务标准出台。对于像我这样年龄的人来说，这也是一个喜事吧。

说实话，如果现在让我去养老院之类的养老机构养老，我是不愿意的。我有一位表姐，患有老年痴呆症，每到半夜就起来，闹得一家人都不能睡觉。没有办法，儿女们就把她送到养老院。我去看她，顺便也参观了养老院。那是重庆较好的养老院之一，环境优美，设施齐全，但老人们除了打打麻将，几乎没有其他消磨时间的事可做。后来，我又到另一家民营的养老院去过，那就更糟了。几位有病的老人们坐在门前，无所事事。见了我，其中几位竟然泪流满面，喃喃而语：“我儿子不要我了，我儿子不要我了……”，十分可怜。

人到了老年，对吃穿之类物质生活的需求可能不高了，但对情感的需求反而增强了。因此，《养老机构基本规范》国家标准专门规定了“心理/精神支持服务”的内容。虽然如此，养老机构毕竟只是一个“机构”，这个“机构”与养老的老人之间只是服务与被服务的关系，难以代替老人的家庭，更难以代替老人的儿孙。对于绝大多数中国人来说，除非没有办法，可能都不愿意住进养老院去。住进养老院的老人，也无时无刻不在盼望儿孙们前去看望。且不说生疮害病，就是那份孤独感，也会让老人的生活质量大大下降。因此，要让老人真正安度晚年，让老人的晚年真正感到幸福，儿孙们就应抽出更多的时间去陪伴老人，给老人送去温暖和安慰。在中国这样一个提倡孝道的国家，这是儿孙的一份义务，更是一份责任。

虽然如此，养老机构还是应当努力为老年人提供“心理/精神支持服务”。《养老机构基本规范》关于这方面的要求，似乎显得有些简单薄弱。当然，《养老机构基本规范》只是一个基本的规范，只能提出一些基本的要求，还需要一系列相应、配套的标准来提供支撑，来规定得更详细、更具体。我想，这或许在不远的将来就可以看到。

不仅是“心理/精神支持服务”，《养老机构基本规范》中规定的其他服务要求，例如人员要求、管理要求、环境与设施要求以及服务内容及要求也需要这样的细化、具体化。让我们期盼着吧！