16层螺旋CT在诊断结肠病变中的临床应用

胡灏

结肠病变为内科的多发病、常见病，特别是结肠癌严重威胁人们身体健康及生命安全。有调查表明[1]，工业发达国家的结肠癌的发病率及病死率明显高于发展中国家和工业欠发达国家。我国消化系统恶性肿瘤，结肠癌的发病率及病死率仅次于食管癌、胃癌以及原发性肝癌。目前，结肠疾病的检查手段主要包括16层螺旋CT、直肠造影、大便潜血试验、钡灌肠以及纤维结肠镜等[2]。自20世纪90年代螺旋CT结肠成像技术问世以来，通过相关研究人员的不断努力，取得了长足的进步。大量临床资料表明，与传统检验方法相比，16层螺旋CT诊断结肠疾病具有安全、方便、快速、准确等优点。为了探讨16层螺旋CT在诊断结肠病变中的应用价值，本研究回顾性分析2008年10月～2012年7月遂宁市第三人民医院治疗的80例结肠疾病患者的临床记录资料。具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2008年10月～2012年7月遂宁市第三人民医院治疗的80例结肠疾病患者作为本次研究的对象。其中，男44例，女36例；年龄 26～84岁，平均（58.4±8.4）岁；病程15 d～18年，平均（5.8±4.6）年；患者均有不同程度的腹痛、便血及大便带脓等临床表现。

1.2 肠道准备 检查前2 d的进食需清淡，前1 d需进食流质，检查前10 h要口服30 mL蓖麻油，检查前4 h服用33%的硫酸镁150 mL以及适量清水清洁肠道。若患者有不完全性梗阻症状则需禁食、减压肠胃，症状缓解后方可进行清洁灌肠处理。

1.3 检查方法 16层螺旋CT检查时患者取左侧卧位，用灌肠整复仪向肛门充入空气至压力在28 mmHg左右，然后患者取仰卧位，采用GE生产的16层螺旋CT扫描仪及后处理工作站作定位像，若结肠充气不理想，可再次注气，直至满意为止，并叮嘱其不要排气。在屏气状态下进行全腹容积的扫描，电流120 mA，电压120 kV，Pitch 11375，厚度为10 mm，床进速度为2715，扫描的时间在8～12 s，完毕后作1125 mm图像重建，然后把数据传至工作站进行成像处理。通过表面遮盖显示、多平面重组、仿真内窥镜以及透明显示技术，由2名放射科医生诊断。

2 结果

2.1 16层螺旋CT诊断结果 80例结肠患者经16层螺旋CT扫描的图像均非常清晰，最终诊断出结肠癌45例，均为分化性腺癌，其中浸润浆膜外20例，淋巴结转移19例，后腹膜淋巴结转移2例，邻近结构浸润2例，肝转移2例；结肠息肉30例；克罗恩病3例；溃疡性结肠炎2例。经手术病理结果证实，符合例数79例，符合率98.75%。

2.2 手术病理结果 手术病理结果为：结肠癌45例，其中浸润浆膜外19例，淋巴结转移20例，后腹膜淋巴结转移2例，邻近结构浸润2例，肝转移2例；结肠息肉30例；克罗恩病3例；溃疡性结肠炎2例。

3 讨论

CT图像质量为诊断结肠疾病的关键，若想获得高质量的图像，检查前的准备工作尤为重要[3]。CT诊断前，一般需进行清洁灌肠或清洁肠道处理以提高图像质量，另外，还需经肛门充气直至压力在25～30 mmHg，以促进肠道适度扩张[4-5]。随着科学技术的发展和经济水平的提高，治疗结肠疾病的水平明显提高，尤其是16层螺旋CT不但实现了结肠的大范围扫描，图像的质量也明显提高。16层螺旋CT和传统治疗方法相比具有明显的优势，能在较短的时间内实现结肠大范围的扫描，实现了空间分辨率与时间的统一[6]。在进行螺距为11375 B 1且厚度为1125mm的结肠扫描时，扫描时间在10～12 s，不但可避免腹部呼吸运动形成的伪影，而且扫描的图像质量也明显提高，这为客观、准确的评价结肠疾病提供了保证，是一种安全、快速且痛苦少的诊断结肠疾病的方法。因为16层螺旋CT扫描速度快，可明显减少扫描时间，检查的舒适度较高，可使医生立体观察患者体内的病灶[7]，与传统结肠镜检查相比，结肠疾病患者更倾向于选择该种方法进行诊断。

本研究结果表明，80例结肠患者经16层螺旋CT扫描的图像均非常清晰，最终诊断出结肠癌45例，均为分化性腺癌，其中浸润浆膜外20例，淋巴结转移19例，后腹膜淋巴结转移2例，邻近结构浸润2例，肝转移2例；结肠息肉30例；克罗恩病3例；溃疡性结肠炎2例。经手术病理结果证实，符合例数79例，符合率98.75%。因此，16层螺旋CT诊断结肠病变具有较高的准确度。

综上所述，16层螺旋CT扫描是一种安全、快速、非创伤性、痛苦少、准确度高的检查，不但费用低，而且可为疾病的确证、治疗节约时间，应当在临床上进一步推广使用。

[1]梁汝坚,梁若玲,邱磊,等.16层螺旋CT结肠成像在结肠病变诊断中的应用[J].广东医学,2009,30(7):1091-1093.

[2]王明超,单允强,李磊.l 6层螺旋CT在结肠透明化技术中的应用[J].哈尔滨医药,2009,29(4):51.

[3]王志涛,陈新,古晓光,等.16排螺旋CT在非癌性结肠占位性病变中诊治价值研究[J].临床医学工程,2011,18(12):1832-1833.

[4]李良才,唐秉航,何亚奇,等.多层螺旋CT在诊断结肠病变中的应用[J].放射学实践,2003,18(1):42-45.

[5]许相丰,武广利.多层螺旋CT结肠成像技术的应用[J].医学影像学杂志,2007,17(10):1123-1125.

[6]李江山,李绍东,荣玉涛,等.16层螺旋CT重建技术在结肠占位性病变诊断中的应用[J].江苏医药,2007,33(4):365-366.

[7]何佳伟.飞利浦16排螺旋CT的优势及临床应用[J].当代医学,2011,17(13):118-119.