Cortisomol和Vitapex两种根管糊剂根尖封闭性能研究

何尚群

根管治疗术是目前治疗牙髓和根尖周病以惟一的最根本和最有效的方法，术后的并发症一直是口腔工作者关注的问题，给患者造成痛苦。随着现代医学科学技术的发展，在根管预备器械、根管充填材料和技术等3 方面都取得了较大的进步，根管治疗术的成功率越来越高，可靠性越来越好[1]。治疗中根管充填是根管治疗术中的关键步骤，要作好充填必须选择良好的根管封闭剂，因此，寻求较好的封闭剂成为口腔医务工作者研究的课题。本研究通过树脂渗入法对根尖孔的封闭性能作对比研究，评价其根尖封闭性，为临床选择更理想的根充封闭剂提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料 Cortisomol剂粉(法国碧兰公司)由1.1%强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌、红色氧化铅及赋形剂等组成，液为丁香油。Vitapex糊剂(日本森田株氏会社，批号：YJ 01，组成：氢氧化钙30.3%，碘仿40.4%，硅油22.4%，其他成分6.9%)，牙胶尖、2%亚甲蓝溶液,高级指甲油,生理盐水,3%双氧水,磷酸锌固粉等。

1.2 方法

1.2.1 样本收集 选取离体牙57 颗，要求根发育完全、无畸形、无损伤、无龋坏、根管弯曲度小，牙根长度一致。10%福尔马林溶液浸泡24h。常规清洁牙齿后浸泡在生理盐水中备用。其中Cortisomol糊剂组(25 颗)、Vitapex糊剂组(25 颗)、A对照组(3 颗)和B对照组(4 颗)。

1.2.2 根管预备和充填 常规预备根管，侧压法进行根充。3 颗A对照牙不充填根管，4 颗B对照牙齿根管分别用Cortisomol糊剂和Vitapex糊剂加牙胶尖各充填2 颗。实验组均采用冷侧压法，利用牙胶尖加根充封闭剂进行根管充填。磷酸锌水门汀严密充填，然后放入盛有生理盐水的杯中72 h。

1.2.3 染色和微渗漏的测量 将实验组牙齿表面吹干,A对照组根面不涂无色指甲油保护漆，B对照组为整个牙根包括根尖孔涂布2 层指甲油，Cortisomol和Vitapex糊剂组为在距离根尖孔2 mm以上根面均匀涂布2 层指甲油，静置24 h。将标本放入间苯二酚甲醛树脂中，放置在4℃的冰箱中5 d，确保树脂的凝固。干燥后放入含有装有2%亚甲蓝溶液中至牙颈部。72 h后取出，反复冲洗净牙齿表面浮色，用砂片在距根尖2 mm和3 mm处沿唇舌或近远中面纵向片切，片切后标本放入刚配制的水杨酸溶液中以便对树脂进行染色。精确测量。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，进行t检验,计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

A对照组牙齿树脂可以渗透入根管，而B对照组牙齿涂布指甲油则未见树脂渗透;Cortisomol糊剂组与Vitapex糊剂组在根尖2mm处观察到微渗漏的牙齿分别为15 和20 颗，在根尖3 mm处为6 和16 颗，经过检测，在根尖2 mm处两组渗漏值差异无统计学意义(P>0.05)，而在根尖3 mm处，两组渗漏值有统计学意义(P<0.01)。在显微镜下观察，在距根尖2 mm和3 mm处，树脂渗漏的面积Vitapex糊剂组标本均要大于Cortisomol糊剂组的标本。

3 讨论

根管充填是根管治疗成功与否的关键因素，目前临床上常用的根管封闭剂有很多，作为理想的根管充填材料应具备的条件具有易操作、阻射、体积稳定、不被吸收、对温度不敏感、能黏附于牙本质、无毒和生物相容性好等特点[2]。本研究选择临床上常用的Cortisomol糊剂和Vitapex糊剂进行比较。Cortisomol糊剂可使其药效集中作用根尖周组织，减轻肿胀和疼痛症状。不被吸收，吸水性小，能长期固定根管内;良好的生物相容性，有长效的治疗作用。而Vitapex糊剂易于使用，吸收快，对恒牙无明显毒性，X线阻射；杀菌作用强，促进创伤愈合。本研究结果显示，Cortisomol糊剂便于清楚操作，能增强与根管壁黏附，增强封闭根尖孔的能力，并且显影清晰，在其封闭性能上明显优于Vitapex糊剂，是一种理想的根管封闭剂，所用保护剂封闭效果良好，从而保证研究的可靠性。对其远期封闭疗效还需进一步观察和研究。

[1]周学东，岳松龄.实用牙体牙髓病治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004:11-26.

[2]刘敏川，邓惠妹.根管充填方法的现状述评[J].国外医学：口腔医学分册，1995，22（5）：285.