预防手术室护理不良事件发生的有效干预

李丽平

(四川省自贡市荣县人民医院 643100)

手术室是为外科病人提供手术治疗及抢救的场所，是医院的重要技术部门。随着社会科技的不断发展和医疗体制改革的进步，手术目前已经成为治疗重大疾病的主要治疗手段[1]。作为以为病人减轻病痛和治愈疾病为主要工作内容的医院，为了保证治疗过程的有序有效进行，必须对患者高度负责，确保手术室护理工作安全到位，杜绝手术室中不良事件的发生，减少在护理中的纠纷事件[2]。因此，要不断加强和完善手术室各项规章制度及各项护理质量控制标准，认执行各项护理核心制度，加强对手术室护理工作的干预和监督，以有效预防和避免手术室中的不良事件。为此，下文将对选取在本院2011年和2012年在手术室护理的200例患者分为两组进行对比分析，了解完善在手术室中的干预方式对手术室护理的积极意义，结果如下。

资料与方法

1.临床资料:选取2011年和2012年在本院手术室护理的200例患者，并将2012年的100例患者作为实验组，2011年的100例患者作为对照组，对比两组患者在本院手术室护理的情况、手术室护理中不良事故发生的状况以及护理质量。实验组女性患者为36例，男性64例，年龄在20～75岁，对照组女性患者为44例，男性56例，年龄在29～79岁。选取标准:①患者并无精神疾病;②患者并无严重的意识障碍;③患者并无严重的心脑血管疾病。两组患者在性别、年龄上并无显著的差异情况。

2.方法:两组患者在手术室的护理工作分别为:对照组患者采用的是一般的手术室护理工作和传统的查对制度。

实验组患者采用的是完善的手术室护理干预手段，其主要分为三点，一是患者查对制度，二是器材物品查清点制度，三是医嘱查对制度，通过这些方式加强医院对手术室护理工作的质量控制[3]。其具体的有效干预方法如下:①患者查对制度方面，严格执行三方五次查对。手术室护士在病房查对患者的病室、床号、姓名、性别、住院号、手术名称、手术部位(对称性手术左、右)手术时间及术前用药、药物过敏史、手术切口标记、腕带以及临床诊断等进行认真仔细的核对，防止接错患者。进入手术室后巡回护士再次查对以上内容。麻醉实施前巡回护士、麻醉医生、手术医生再次查对患者。手术医生切开皮肤前及手术结束病人离室之前再次三方共同查对。器械护士术前认真清理手术时所需的仪器设备、手术器械、及手术用品、药物等进行检查是否完好齐备及是否在有效期内及无菌物品灭菌标示等。在执行查对时手术室护士不能够靠以往的经验进行自主判定，应当双人、反向查对，清醒的患者，与患者采用问答的形式，由护士提问患者亲口叙述，由护士完成查对的方式，如:不能直接叫病人床号、姓名由病人完成查对，而应由护士询问病人叫什么名字，由护士来查对。这样就避免了病人因术前用药及精神不佳产生的错听、错答。非清清醒的患者与医生或家属核对。②物品清点制度方面:严格执行四次清点制度，在手术开台前由器械护士、巡回护士、手术医生助手共同清点手术器械、纱布、缝针等手术用物。在关闭体腔及深部切口之前、在并闭体腔及深部切口之后及手术缝合皮肤后三方再次清点，做到术前术后数目相吻合，并准确记录于手术清点记录单上。以防止遗留发生医疗事故。③医嘱查对制度。执行术前抗生素时，必须药敏试验阴性者方能使用，使用时严密观察病人的反应，其它需术中执行的医嘱，须见有手术医生或麻醉医生的医嘱方能执行。若抢救病人时医生的口头医嘱必需复述一遍，核对清楚后方能执行。用后的空安瓿保留，须二人查对后方可丢弃。

3.统计学分析:采用SPSS18.0统计软件对上述两组数据进行分析，计数资料比较用X2检验，计量比较资料采用t检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

结 果

经过两组患者的对比，在手术室护理中加强医院的有效干预和质量控制，采用完善查对制度的实验组的护理质量具有显著的提高，与对照组相比，具有明显的差异性，具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 实验组与对照组护理纠纷的发生率以及护理质量的比较

讨 论

随着时代的进步，医改的不断发展及医学模式的转变，医疗护理安全的重要性日益突显[4]。医院必须不断加强自身建设，不断完善医疗护理安全质量控制标准，不断尝试在手术室护理工作中加强医院的有效干预和质量控制工作，并且通过将干预手段和质量控制方法在临床上的推广应用，有效预防和避免手术室中不良事故的发生。实验证明，2012年的护理质量率明显高于2011年，且护理护理不良事件的例子和由于不良事件引起的纠纷率也比往年至少下降了10个百分点。严格执行各项护理核心制度，防止因查对不严、手术用物准备不当、无菌物品过期等原因给病人造成开错手术部位、手术切口感染等不良事件所引起的医疗事故，这也是秉着对患者负责的态度，使患者和患者家属放心，承担医院应承担的义务与责任，从而降低手术时风险的发生，有效的保证病人手术安全[5]。

综上所述，在手术室中的护理工作加强医院的有效干预和质量控制工作，采用完善的查对制度，可有效的降低手术室护理不良事故，提高手术室护理质量。因此，医院应加强对手术室护理不良事件发生的预防，完善手术室护理干预手段，并使这些方法推广到临床手术治疗上。

1 尹秀敏，刘云兰，陈华学，等.增强手术室护士法律意识 防范手术室护理风险[J].齐鲁护理杂志:下半月刊(外科护理)，2008，14(5):123.

2 李远珍，何圣红，章泾萍，等.125起护理不良事件归因分析与管理对策[J].中华护理教育，2011，8(10):461 －463.

3 汪晓攀，韩琴，张敏，等.护理不良事件无惩罚原则管理效果探讨[J].护理学杂志:综合版，2010，(6):42－44.

4 宁修芹.手术室护理安全工作中应注意的问题[J].护理实践与研究，2008，5(19):115 －116.

5 贺志萍，孟令萍，刘志华.如何预防手术室护理差错发生[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(4):82 －83.