优质护理服务在手术室的应用

王建萍

（瑞丽市人民医院，云南瑞丽678600）

优质护理服务在手术室的应用

王建萍

（瑞丽市人民医院，云南瑞丽678600）

目的：体现以病人为中心，规范手术室护理服务程序，为病人提供满意服务。方法：通过术前访视、加强手术安全核查、术中优质护理服务等措施，不断改进护理质量。结果：开展优质护理后病人及家属满意度大幅提高，同时减少了差错事故的发生。结论：手术室开展优质护理，增强了护士的服务意识，减少了差错事故的发生，提高了病人、家属及手术医师的满意度。

优质护理；手术室；服务

随着经济的快速发展，人们对健康需求及就医条件的要求也越来越高，开展优质服务，提高护理质量，满足病人的需要，是21世纪发展的要求，也是现代化护理学发展的必然趋势。我院手术室积极响应卫生部在全国发起“优质护理服务”号召，通过认真梳理围手术期各项护理流程、查找不足，按照优质护理服务的要求制定了具体的改进措施，组织护理人员反复学习各项护理流程和操作规范，强化优质服务意识，针对手术室围手术期病人的护理开展了以下工作，取得了较好的效果，现将具体做法报道如下。

1 手术病人的术前访视

接到手术通知单后，由本台手术的巡回护士于手术前一天15时左右到病房对手术病人进行术前访视，核对病人后做自我介绍，向病人说明访视的目的，手术巡回护士要掌握每位手术病人的宣教内容，全面了解病人的病情、家庭状况、宗教信仰、文化程度、手术的需求等，向病人介绍手术室环境、手术大致时间、手术体位、手术主要步骤、术中可能出现的不适、术前、术后注意事项、术后恢复及预后情况，要尽量多用鼓励性、安慰性语言，帮助其消除不安，从而消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧心理，使其树立康复的信心〔1-3〕。

访视时应注意避开治疗和进食时间，时间不宜过长，以15～20 min为宜，访视护士要根据每位病人的不同情况，正确评估其心理需求，掌握沟通的技巧，访视过程中认真观察病人的言谈举止、面部表情、姿势等，以真诚、尊重、人文等原则取得病人及家属的配合，以便更好地做好护理工作，最终达到消除病人术前紧张和恐惧的心理并主动配合好手术的目的。

2 避免手术病人及手术部位错误

巡回护士与病房护士在进行交接手术病人时，认真查对病历、手腕带、是否带有贵重或特殊物品，如手表、项链、假牙及术中所用物品如X光片、药物、一次性耗材等，与病房护士分别在手术交接单上签字。

清醒的病人在使用镇静剂前查对：巡回护士、麻醉医师、手术医师，再次核对病人科室、床号、姓名、性别、年龄、手术部位、手术方式。

切皮前执行“暂停瞬间”查对：由巡回护士向麻醉医师、手术医师、洗手护士大声宣读病人的科别、床号、姓名、年龄、手术名称、手术部位，四方共同核对，手术团队每个成员都要表现出主动的沟通，以保证共同来确认手术病人、部位及术式，按规定认真填写手术安全核查表〔4-6〕。

3 杜绝手术部位异物存留

3.1 手术开始前由巡回护士将随病人带进手术间的伤口敷料、绷带以及消毒手术区后所用过的纱布、棉球等彻底清理，在手术开始前全部送入手术间。之后由洗手护士对所有器械及敷料进行全面整理，做到定位摆放后与巡回护士及第二助手共同清点器械、敷料等物品数目，每遍2次，由巡回护士将数字准确记录在手术器械清点单上；术中需增加的器械或敷料，应及时补记；当关闭体腔或深部组织以及缝合至皮下组织时分别进行清点、复核，保证与手术前的物品数目相符，严防异物遗留在体腔或组织内〔2〕，手术结束后，再清点1次。

3.2 手术中洗手护士应及时收回使用过的器械、残线，擦拭血迹，暂不用的物品应及时交还洗手护士，保持器械台整洁、干燥。填入体腔或深部组织的纱布、纱条及留置止血钳时，术者应及时告知器械护士，以防止遗漏，便于清点。纱布、纱条应选用有显影功能的。

3.3 护士应集中注意力及时、准确提供手术所需器械及物品。凡手术台上掉下的器械、物品等，巡回护士应及时捡起，放在固定地方，手术结束前，任何人不得拿出室外。

3.4 手术标本处置规范无丢失护士应严格执行标本查对及登记制度，严防标本丢失。术前由巡回护士认真核对病人姓名、住院号、标本名称等，按要求备好标本袋或标本瓶，并做好登记。术中由洗手护士负责管理手术标本，处理多个标本时，经手术医师确认和巡回护士核对后，放入标本袋内。

3.5 手术结束后手术医师与巡回护士再次核对标本无误后在手术间标本登记本上双方签字，同时在标本袋内加入10%甲醛固定液，放入标本桶内并准备好病理单，与手术室工勤人员核对签字后，由工勤人员送到病理科与病理科医师核对后交接并签字。

3.6 开展新手术大手术及病人情况危重时配合护士应坚持到底，尽量避免交接班。特殊情况确需换人时，接班人员应到现场当面交清器械、敷料等物品的数目，共同签名。

3.7 手术病人安全护理按术前病人的评估，在病人进入手术室前先调节好适宜的温度，术中做好保暖措施，防止术中低体温。根据病人手术体位的特殊要求，使用好床位垫和束体带，防止术中损伤神经和压疮、坠床的发生〔7-8〕。

4 做好与麻醉医师和手术医师的良好沟通

加强专科业务培训和学习，提高专业服务水平，做好医护沟通，及时正确处理医嘱。根据不同手术医生的工作特点和习惯做好手术配合，建立相对固定的手术室专科护士配合组，手术配合护士相对固定，能够加强护士与术者的沟通，使护士配合手术的工作质量得到持续性改进。定期征求手术医生对手术室工作的意见和建议，不断地提高手术医生对手术室护理工作的满意度〔9-10〕。

5 手术结束

用湿盐水方块将创口周围清洁干净并为病人整理衣被，注意保护病人隐私及保暖，搬动病人时注意保护好各种管道和静脉输液，然后与麻醉医生、手术医师共同将病人送回病房与病房护士做好交接，告知病人或家属手术顺利及术后注意事项，使其放心，有利于术后康复。我院手术室通过开展优质护理，不但增强了护士的服务意识，而且规范了整个围手术期中的护理流程，全面提高了护理技能及护理人员素质，改善了护患和医护关系，减少了差错事故的发生，提高了“以病人为中心”的护理观念和以整体护理为根本的护理服务质量，使病人充分感受到人文关怀，达到了病人、家属和社会的满意〔11-14〕。

〔1〕崔东辰.择期手术患者的心理应激与护理对策〔J〕.中华护理杂志，2006，41（9）：692.

〔2〕魏革，刘苏君.手术室护理学〔M〕.2版.北京：人民军医出版社，2005：78.

〔3〕钱晓莉.手术室的优质护理服务分析〔J〕.菏泽医学专科学校学报，2012，24（1）：56-57.

〔4〕冯煜.实行患者手术前访视和手术后回访的责任护理〔J〕.大理学院学报，2012，11（9）：73-75.

〔5〕孙静.手术室开展优质护理的体会〔J〕.内蒙古中医药，2013，32（8）：152.

〔6〕庄越.手术室优质护理的实施与体会〔J〕.中国社区医师，2013，15（7）：339.

〔7〕刘亚林，李斌，王向东.医院文化建设〔J〕.中国医院管理，2009，17（22）：57.

〔8〕黄海昆，金文博.现代手术室护士应具备的素质和能力〔J〕.大理学院学报，2011，10（6）：79-81.

〔9〕李淑萍.手术室护士在优质护理示范工程中的作用〔J〕.西南军医，2011，13（1）：153-154.

〔10〕降晶晶.手术室优质护理的应用〔J〕.中国民族民间医药，2012，21（24）：160.

〔11〕张海芬，赵爱平，刘艳珍.优质护理服务在手术室中的应用〔J〕.全科护理，2012，10（1）：259-260.

〔12〕王斌全，赵晓云.整体护理的产生与发展〔J〕.护理研究，2007，21（12）：3383.

〔13〕赖力，罗媛，田蕾蕾.手术室优质护理服务模式探讨〔J〕.临床护理，2012，27（3）：444-446.

〔14〕谷云芬.开展优质护理服务“示范工程”活动的几点做法〔J〕.大理学院学报，2011，10（6）：77-78.

（责任编辑 李杨）

Application Experience of High Quality Nursing Service in Operating Rooms

WANG Jianping
（People's Hospital of Ruili,Ruili,Yunnan 678600,China）

Objective:To show patient-oriented concept of nursing services.To standardize the nursing service in operating rooms and provide satisfied services for patients.Methods:Nursing quality is constantly improved by such measurements as pre-operation interview,safety insurance of the operation and intra-operative nursing.Results:The satisfaction of patients and their relatives were improved.Mistakes and accidents were reduced.Conclusion:The activity of high quality nursing service in operating rooms enhanced nurse's serving awareness,reduced mistakes and accidents,improved patients'and their relatives'satisfaction.

high quality nursing;operating room;service

R472

A

1672-2345（2013）06-0067-03

10.3969/j.issn.1672-2345.2013.06.020

2013-05-01

2013-05-16

王建萍，主管护师，主要从事手术室临床护理管理研究.