静脉穿刺的要点及保护方法

郭正萍

(江苏省常州市第六人民医院 213003)

静脉穿刺是临床治疗中最常用的方法之一，也是护理人员最基本的一项技术操作，熟练掌握此项技术，不但能减少病人的痛苦，还为成功抢救危重病人赢得时间。同时，保护好病人的静脉血管，提高血管反复使用率。本人在多年的临床护理工作中积累了一定的经验，现介绍给大家。

1 穿刺要点

1.1 休克病人的静脉穿刺此类病人由于相对或绝对的血容量不足，血液淤滞粘稠度高，通透性增大，给静脉穿刺带来一定困难，易引起针头堵塞，静脉塌陷，充盈不良，为保证静脉穿刺成功，可先按摩要穿刺的部位，另一护士选择中粗较直或局部平坦易于固定的血管热敷，应用热胀冷缩的原理，使血管充分扩张，增加充盈度，使血管变软，即可穿刺成功。但有时针尖虽进入血管，却不见有回血，给临床判断带来一定的困难，经多年的临床实践体会得出:除穿刺血管有落空感，推入药液无阻力局部不一定隆起，证明穿刺成功。

1.2 水肿病人的静脉穿刺 此类病人因血管被水肿组织掩盖，不易看到和摸到，穿刺很容易失误，遇到这样的病人，应沉着冷静，可在手背足背及前臂按摩皮肤，使水肿液驱散至血管旁的皮下组织，使静脉显露，此时立即消毒与穿刺，这样很容易成功。

1.3 消瘦或血管硬化的病人的静脉穿刺 此类病人的皮下脂肪少，静脉血管虽显露，但很粗硬，血管弹性差，易滑动难固定。穿刺时因血管壁厚，针尖不易刺入管腔。需要牢牢固定血管，以左手姆指固定静脉下端，右手持针与皮肤呈25°角，从静脉的右上方向下刺入。见有回血，再沿血管走行方向缓缓进针少许即可。

1.4 血液呈高凝状态的静脉穿刺 如严重感染、败血症、慢支肺心等病人的静脉，一定要选择好静脉、消毒好后，再扎上止血带，然后迅速穿刺，见回血后，立即打开输液调节器，再松止血带。调节器的位置要放置低一些以减少回血量，减少血栓阻塞针头的机会。使输液畅通，不会延误治疗。

2 静脉的保护方法

各类病人由于疾病不同，需要不同的静脉保护方法。有的因为进食困难及必要的药物治疗，需要长期的静脉输液以补充营养、及保持水电介质平衡的重要措施，还有的因为血管脆性大，易破裂，因此必须注意静脉的保护。一般从末梢小血管开始逐渐上移，并且经常交替使用血管。不要将点滴药液配制太浓，以免刺激血管引起静脉炎。不要在同一部位反复穿刺，以减少机械性刺激，不要将刺激性强或高渗性液体注入小血管，避免引起局部渗出，疼痛甚至坏死。拔针时在穿刺点，左手用棉球轻按压针眼处，右手按进针角度快速拔出，不要用力按压针眼，避免血管破裂引起青紫淤血。由此可见，静脉的保护非常重要。