髌骨接骨板治疗髌骨骨折

沙永涛 崔业钿 钱 勇 周建龙 石 阳 高 升

(江苏省南通市如皋市第三人民医院骨科 226531)

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者36例，男20例，女16例，年龄18－62岁，平均39岁，其中横行骨折15例，粉碎性骨折21例，均为闭合性骨折。手术距受伤时间2－4天，平均2－3天。

1.2 手术方法 采用连续硬膜外麻醉，取膝前正中切口，常规显露骨折断端，清除关节腔积血、淤血块，去除小的碎骨块，点状复位钳复位，临时采用C型臂X线机透视位置满意后，缝合髌前组织，1－0可吸收线沿髌骨缘缝合一圈，去除复位钳，将接骨板上爪勾于髌骨上缘，下爪勾于髌骨下缘，上下爪均紧贴于髌骨，将上下爪结合部收紧且完全拧合后，上锁定螺钉，术中不必将各骨折部完全暴露，尽量保存腱腔的完整性，缝合两侧撕裂的扩张部。C型臂X线机再次透视位置良好后关闭切口。

1.3 术后处理 本组36例患者均未采用外固定，横型骨折患者术后第二天行股四头肌等长收缩及被动的患膝功能锻炼，术后2周可拄拐下床行走，粉碎性骨折患者术后行股四头肌等长收缩锻炼，2－4周后行患膝功能锻炼。

2 结果

3 讨论

本组患者均获随访，随访时间4－12个月，平均10个月，所有病理均一期愈合，无切口感染、骨不连及创伤性关节炎等并发症，按照胥氏综合评分法［2］进行评价，优30例，良6例，优良率100%。

髌骨骨折造成最重要的影响为伸膝装置连续性丧失及潜在的髌骨关节功能紊乱，大多数需行切开复位内固定治疗。我院采用髌骨接骨板治疗髌骨骨折取得了满意的疗效，我们认为有以下特点:(1)张力带钢丝固定，术后易出现克氏针滑脱，克氏针尾部刺激软组织造成疼痛，钢丝断裂，影响膝关节功能锻炼而髌骨接骨板符合张力带原则，固定牢固，不易断裂，对软组织刺激小，可早期进行功能锻炼，避免膝关节僵硬。(2)使用方便 本院在使用髌骨板治疗髌骨骨折以前，使用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折，在使用记忆合金髌骨爪时术前需准备冰水，术中还需4°C以上热水促进恢复原状，骨折愈合后取出内固定时还要准备冰水，比较繁琐。而髌骨接骨板则无需准备，常温下使用。使用髌骨接骨板因可随意调整安放位置，且属于静力固定，由于骨面贴合紧密，不会造成固定后再次出现台阶。而术后屈曲膝关节骨折端又可产生类似张力带固定的弹性对抗而促进骨愈合。

综上所述，髌骨接骨板治疗髌骨骨折具有使用方便，术后对膝关节功能的恢复影响小，促进骨愈合等特点，是临床记录髌骨骨折的一件比较理想的选择。

［1］ 裴国献.洛克伍德－格林成大骨折［M］.第6版.北京:人民军医出版社，2009，1623.

［2］ 胥少汀，于学均，刘树清，等.改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的实验研究及临床应用［J］.中华骨科杂志，1987，8(4):309.