92例耳廓假性囊肿临床治疗体会

何庆维，邱书奇，赵海亮，蓝建平

(深圳市第九人民医院耳鼻咽喉医院广东深圳 5 18172)

耳廓假性囊肿是指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿［1］。多发生于一侧耳廓的外侧前上半部，内有浆液渗出液，形成囊肿样隆起。我院采用穿刺抽液曲安奈德囊内冲洗后石膏固定压迫治疗耳廓假性囊肿92例，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

2009年3月～2011年10月我院耳鼻咽喉科门诊诊治的9 2例耳廓假性囊肿中，男7 2例，女2 0例;年龄2 0～5 2岁，平均年龄3 6岁;病程3 d至2个月。左耳5 7例，右耳3 5例，均为单侧耳廓发病;位于耳廓舟状窝51例、三角窝 28例、波及耳甲腔 13例，初次就诊42例、在院外有治疗史50例。有明确诱因1 2例，均有戴头盔接触史;无明确诱因80例，均为无意中发现耳廓局部隆起。部分患者有耳廓部胀痒不适。检查患者耳廓时往往无痛感，耳廓囊肿皮肤色泽正常，肿胀范围清楚。

1.2 方法

患者取坐位，患耳朝向检查者或术者。患侧耳廓在严格无菌操作下进行。不需麻醉，取囊肿最底处，用5 ml注射器刺入囊内，吸尽囊内液体。通常抽出液体为淡黄色或浅红色血性液。保留针头，将吸有曲安奈德注射液40 mg的2 ml注射器经原保留针头给予囊腔内注射，并同时重复回抽冲洗囊腔3次。吸尽囊内药液后观察耳廓有无隆起，彻底吸尽药液后拔出针头。消毒棉签压迫穿刺针眼2 min。取小棉球置于外耳道并用5 ml注射器针头外套塑料套管置于外耳道口。消毒薄棉片覆盖穿刺针眼处，将少许棉花置于消毒弯盘内和生石膏粉调拌，稀稠适度，均匀涂抹于患处。待石膏定型稍变硬时，取出外耳道口塑料套管和外耳道的棉球。

1.3 疗效评判标准

痊愈:7～10 d内囊肿完全消失外形无改变;有效:1个月内囊肿消失，局部略增厚，无复发感染;无效:病程大于1个月，囊肿于随诊期内复发或局部增厚变形［2］。

2 结果

92例均获治愈。其中有3例因石膏脱落固定不足，4 d后局部又出现耳廓囊肿积液隆起，再次行穿刺抽液后曲安奈德冲洗囊腔加石膏耳廓固定10 d后拆除，耳廓局部隆起消失，皮肤外观正常。所有病例随访6个月至1年，均无复发。

3 讨论

耳廓假性囊肿临床较常见，其病因和发病机制尚无不明了。可能与局部受到某些机械性刺激，如无意触摸和局部受到挤压等导致的耳廓局部微循环障碍，组织间出现反应性渗出液积聚有关。也有学者认为可能是由于自身抗体与耳廓组织发生自身免疫反应而导致的反应性渗出液在局部聚积形成囊肿，因其囊肿无上皮层，故称假性囊肿。

治疗耳廓假性囊肿，方法较多，疗效也有所不同。单纯穿刺抽液加抗炎治疗容易复发;单纯穿刺抽液后进行药物冲洗往往易复发，马进学［3］应用电离子气化组织开窗治疗耳廓假性囊肿收到良好的治疗效果。也有采用曲安奈德囊腔冲洗结合持续负压引流治疗耳廓假性囊肿认为是较有效的方法之一［4］。但笔者认为治疗耳廓假性囊肿，在穿刺抽液后囊腔进行药物冲洗再加耳廓局部石膏固定压迫，明显提高了治愈率。因为曲安奈德属皮质激素类药，具有强效抗炎抗过敏作用，能有效抑制结缔组织增生、降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出并能抑制组织胺和其他毒性物质形成和释放。加上石膏固定后更起到了促进囊壁紧贴粘合，防止积液再生和促使囊壁粘连愈合等作用。但在应用石膏固定治疗过程中，要严格把握石膏的质量和软硬程度，否则会影响疗效［5］。笔者认为穿刺抽囊液后应用曲安奈德注射液囊腔冲洗加耳廓石膏压迫固定术具有如下优点:①操作简单便捷;②取材较容易;③创伤小，复发率低;④疗效确切、临床满意。

［1］ 田勇泉，孙爱华.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:345-346.

［2］ 赵训东.手术开窗与石膏固定治疗耳廓假性囊肿的疗效比较［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，18:238.

［3］ 马进学.应用电离子气化组织开窗治疗耳廓假性囊肿［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2010，16(5):394-395.

［4］ 张静，薛刚，尚小领，等.曲安奈德囊腔冲洗结合持续负压引流治疗耳廓假性囊肿［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2011，17(2):141-142.

［5］ 吴惠玲.石膏固定与注射泼尼松治疗耳廓假性囊肿的疗效比较［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2008，8(2):116.