由执业护士资格考试改革探讨基础护理学教学

余红玲

（随州市中心血站，湖北 随州 441300）

1 执业护士资格考试改革

1.1 考试内容的改革

我国自1995年开始正式开展全国执业护士资格考试，至2002年，执业护士资格考试分为5个科目，即基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学，分两个半天考试。2003年执业护士资格考试与卫生专业技术资格考试并轨后，执业护士资格考试分为4个科目，即基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力，分4个半天考试。内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学考试内容分列在基础知识、相关专业知识、专业知识3个科目中，在专业实践能力中则全部考查护理学基本知识。2011年执业护士资格考试改革后，考试内容由原来4个模块调整为两个模块，即专业实务和专业实践;考试内容编排形式由学科到系统，由原来的内、外、妇、儿科护理学和基础护理学5门学科变成现在的基础护理知识和技能，呼吸系统疾病患者、循环系统疾病患者的护理，传染科患者疾病的护理等，共21章内容；考试涉及学科由专科到全科，且新增了6门学科，即精神障碍患者的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与护理法规、人际沟通；考试规则变为考生一次性通过专业实务和实践能力两个科目为合格，方可申请执业护士注册，否则此次考试成绩作废，考生必须重新参加下一年的执业护士资格考试。

1.2 考试题型的改革

考试题型分为A1型、A2型、A3型、A4型，仍采用标准化试卷。但是临床病例题分量增大，A1型题占20%，A2型题（临床病例题）占60%，A3/A4型题（临床病例题）占20%；增加护理问题和健康教育（贴近临床、注重预防），容量有所增加和删除，增加了各系统新的疾病种类，删除了各学科总论部分的内容[1]。

为此，基础护理学必须改变教学内容、教学方式和考核模式，以适应执业护士资格考试的改革。笔者从事基础护理学教学多年，针对执业护士资格考试的变化，整合基础护理学知识内容，为学生顺利通过执业护士资格考试打下基础。

2 对策

2.1 根据执业护士资格考试大纲的变化，及时调整授课计划

在执业护士资格考试中，基础护理学主要在专业实务科目中，以考查学生运用与护理工作相关的知识，有效而安全地完成护理工作的能力。实践能力中也有一小部分，如护理程序等。笔者承担的基础护理学教学，开设在高职护理专业的第二、三学期，教材选用人民卫生出版社出版的由李小萍主编的《基础护理学》，课程开设一学年，共144学时。在目前的授课中，我们把教学内容整合为入院护理、生活护理、用药护理、急救护理、出院护理5个学习单元，采取理论与实践相结合的“教、学、做”一体化教学模式，突出学生能力培养，使学生牢固掌握基础知识，为考试打下坚实基础。

2.2 注重理论与实践相结合，培养学生分析、解决问题的能力

教师在课堂教学中，利用临床实际护理问题引导学生提出自己的看法，培养他们分析、解决问题的能力。比如：急诊科护士接到一有机磷中毒的患者，该患者神志不清，呼之不应，该如何判断？如何处理？组织学生分析讨论，这样不仅能使学生参与教学过程，更能增加其学习兴趣。

在教学中教师还应注重理论与实践相结合，利用护理临床工作实际案例组织相关教学内容，如解释静脉补钾为什么要控制滴速?血压的生理波动规律以及给高热患者降温的措施有哪些?给患者导尿时要注意什么?如何鉴定血型及做到安全输血?从具体案例出发，通过分析得出结论的教学方法，有助于促进学生理论联系实际，认识到课堂所学知识与护理实际工作息息相关。基础护理学的实践教学内容也要联系临床工作，如练习为尿潴留的患者导尿，掌握操作规范，贴近临床。

2.3 改进校内考试题型，提高学生应试技巧

执业护士资格考试全部采用选择题，所有试题均由一个题干和5个选项组成，5个选项中只有一个为正确答案，其余均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正确，考生在答题时需对选项进行比较，找出最佳的或最恰当的选项。而目前我校期末考试采用多样题型，包括单选题、判断题、填空题、名词解释题、简答题、论述题等，这些题型虽有利于学生掌握基础护理学知识，但与执业护士资格考试题型脱节。笔者认为护理专业各门课程试卷应全部采用选择题，题型、难度均与执业护士资格考试相同，以便学生较早适应执业护士资格考试。

2.4 开展行之有效的考前培训

我校高职护理专业学生经过4个学期的在校学习，第五学期开始进行为期8个月（从7月开始，次年3月结束）的顶岗实习。实习期间学生能将所学理论知识运用于临床，但由于接触的临床科室有限加之临床工作繁忙，很多学生对与临床实习联系不多的部分知识有所遗忘，而考试科目知识点涵盖面大。实习结束后，距执业护士资格考试约有两个月，利用这段时间有计划地组织考前培训，就历年护考的重要知识点、常考点、常错点集中培训4～5周，效果很好。以我校为例，组织两次培训后学生普遍反映较好，护考通过率可达95%以上。

[1]李其逸.护士执业资格考试“新政”解读[N].健康报，2011-03-14.