老年护理专业实践教学方案的设计与实施

孙梦霞，李国平

（岳阳职业技术学院，湖南 岳阳 414000）

护理实践教学是帮助护生将课堂所学的基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节[1]，是理论教学的补充和延伸，应将其作为一个独立的、与理论教学同等重要的环节来设计。因此，必须构建完善的实践教学体系，形成鲜明的职业教育特色。我国老年护理起步较晚，目前老年护理专业学生实习实训，主要集中在医院老年病房，但医院老年病房以老年疾病护理为重点，远不适应社会对老年护理专业人才的要求[2]。同时由于国内养老机构的制度、管理很不规范，护理技术及养护设备还很落后，严重影响了学生理论与实践的有机结合[3]。在此背景下，我校与岳阳市国有资产投资经营有限公司合作组建了湖南省规模最大的老年护理生产性实训基地——老年护理创业园，作为我校老年护理专业的校内实训基地，共同进行实践教学。现将经验总结如下。

1 指导思想

牢固树立“依托产业办专业，建好专业促产业”的理念，紧紧围绕本市人口老龄化的客观趋势和地方区位优势，按照双向服务、共建共赢、引领示范的原则，秉承校企资源共享、优势互补的合作宗旨，实施产学研一体化深度合作，构建老年护理实践教学体系，提高我院老年护理专业人才培养质量，形成具有地方特色的养老服务模式。

2 原则

2.1 双向服务原则

（1）学院通过引导专业教师、学生志愿者和社团到老年护理创业园进行志愿者和义工活动，为老年人服务。

（2）老年护理创业园为学生提供志愿者岗位，培养学生尊老崇老、孝顺老人、吃苦耐劳的人文素养和乐于奉献的职业品质，提供学习、见习的岗位和条件。

（3）双方共同开发养老产业应用技术课题、参与编写教材，申报专利。

2.2 共建共赢原则

适应经济转型和社会老龄化所带来的人才培养和养老服务需求，共同研究确定老年护理专业人才培养方案、服务模块和质量考核体系，实现产学研一体化深度结合，互利互惠，做到“共建、共享、共赢”。

2.3 引领、示范原则

学院与老年护理创业园开展深度合作，构建具有岳阳特色的“护学一体”、“养护一体”的养老服务模式，成为全省乃至全国老年护理专业与创业园合作的示范窗口，打造品牌，达到进一步提高老年护理专业人才培养质量的目的。

3 制定老年护理专业实践教学目标

以老年护理岗位工作任务为载体，以职业能力培养为目标，校企共建模块化、递进式实践教学体系：通过实习实训，使学生具备规范的老年护理操作技能，能对老年人多发病、常见病进行观察和护理，具备与老年人有效沟通和实施健康教育的能力，为可持续发展奠定良好的基础。

4 设计和实施老年护理专业实践教学方案

4.1 开展市场调研，确定典型工作任务

开展市场调研，确定工作程序和服务对象，由医护专家、课程专家、专业教师组建课程开发团队，制定调研方案，开展专题调研，深入分析老年病人的生理、病理、精神、心理特点及老年护理职业活动和典型工作任务。对老年护理专业服务对象归类为“自理老人、介助和介护老人”，确定典型工作项目20个。

4.2 以老年护理程序和服务对象为主线，开发综合实训项目

以老年护理岗位工作任务为载体，以职业能力培养为目标，校企共建模块化、递进式综合实训课程。基于老年护理工作岗位，设计基本护理技能、老年常见疾病护理技能、老年康复护理技能、社区护理技能四大实训模块，共有20个子模块。涵盖基础护理技术、老年健康评估、老年常见疾病护理、老年康复评定与技术、老年心理与情感、老年营养与饮食、针灸与推拿按摩、中医养生与保健、社区资料统计与分析、人际沟通与健康教育等实习实训项目。

4.3 实践教学方案的实施

按照学校制定的“基础桥梁在学校、专业临床在基地、生产实习轮科转”的护理三段式教学需要，根据自理老人、介助老人和介护老人的健康状况和老年护理专业人才培养目标的要求，分为自理老人服务项目、介助与介护老人服务项目、老年服务培训与考证项目3个模块。

4.3.1 自理老人服务项目模块 护理学院人文素养教研室主任和老年护理创业园营销部部长兼任项目负责人，制订学生人文素养课程、公共基础课程和专业基础课程开设计划和考核方案，经工作小组和领导小组审核后，组织实施。组织学生利用周末和晚上到老年护理创业园做义工，营销部适当对学生安排中餐或晚餐。组建“我为晚晴”学生志愿者团队，形成志愿服务实践课堂模式，开展志愿者活动并进行考核。

通过培训获得养老护理员资格的学生，利用休息时间，选择营销部制定的自理老人服务菜单，为老人提供送饭、洗头、洗澡等有偿服务，建立入住老人的健康档案，获得一定的报酬，减轻老年护理创业园的劳务压力。

4.3.2 介助和介护老人服务项目模块 外科护理、内科护理、老年护理、基础护理、护理管理等教研室主任和老年护理创业园护理部部长兼任介助和介护老人服务项目负责人，负责协调完善老年护理创业园多媒体教室、临床示教室和学生宿舍等硬件环境。三年制老年护理专业学生，以班为建制，以院中办班的形式进入老年护理创业园，进行现场教学和见习。同时学生在学完中医护理、针灸、推拿等课程后，根据老人的需要为其提供针灸、推拿、按摩护理服务；在学完各种疾病的护理技能后，为老年人开展有针对性的健康教育。

4.3.3 老年服务培训与考证项目模块 护理学院实习就业科科长和老年护理创业园护理部副部长兼任老年服务培训与考证项目组负责人，负责制订养老护理员、心理咨询师等培训、考证方案；负责学生毕业后高薪聘用或推荐到省内、国内养老医院和服务机构就业，除一部分优秀毕业生直接在老年护理创业园留用（月起薪点2000元）外，高薪推荐到综合医院（如湘雅一医院、长沙马王堆医院）的老干科担任专科护士，或推荐到省内、国内的高端养老机构就业。

5 设计学生实践操作技能考核方案

基于护士执业资格标准“应知、应是、应会”要求设计老年护理实习实训评价标准，采用形成性评价与终结性评价相结合模式，指导教师、学生、医院3方共同评价床旁考核模式。共57项单项技能、12项综合技能。综合成绩在90分以上为优秀，每次操作技能考核低于80分均视为不合格，必须补考。单项操作技能考核：学生自由分组，抽签选择案例后，小组内搭配合作伙伴，完成案例中指定的工作任务，由其他学生（合作伙伴）、教师、医院专家共同评分；综合技能考核：教师给学生分组，学生以组为单位抽签选择案例，组内成员共同合作完成案例中的每一项任务，由小组间互评和教师、医院专家进行评分，从学生的专业技能、情感态度、沟通合作、健康教育等方面进行综合评定。

6 强化老年护理专业实践教学的基础建设

6.1 强化实践教学制度建设

建立健全《实践教学管理办法》、《学生实习管理办法》、《校内实训基地教师管理办法》、《校内实训基地建设与管理办法》、《“双师型”教师培养与认定办法》等一系列规章制度，规范实践教学活动；制定的《实训基地学生考核与评价办法》采用“学院、系部、教研室”三级教学督查、师生互评等多种手段，对实践教学进行检查评估；制定的《实践教学创作成果奖励办法》激励科技创新，促进实践教学效果的提高。

6.2 强化实践教学队伍建设

学校实践教学质量提高要靠高素质的教师队伍。只有实践教学师资队伍素质过关、技能过硬，才能保证实践教学优质高效地进行。我校按照“双方联动、双岗交替、双向培养”的师资队伍建设模式，校企共建了一支以临床护理专家为主体的“双师素质、双师结构、双向兼职”的老年护理专业实习实训教师团队。

6.3 强化实践教学环境建设

6.3.1 完善校内实训教学条件（1）与国资公司共建国泰阳光实习实训基地。与岳阳市国有资产投资经营有限公司合作，共同投资1.2亿元组建了湖南省规模最大、集教学、科研、养老服务于一体的老年护理生产性实训基地——国泰阳光老年服务有限责任公司，拥有180张病床的老年病专科医院和800个床位的颐养院，能开展老年日常生活照料、常见疾病护理、康复护理等50多个实训项目，同一项目能满足200名学生实习实训要求。

（2）与北京爱康集团共建附属医院。与北京爱康创业投资有限公司合作，投资1500万元，对附属医院进行提质改造，改造的老年护理病房60间、理实一体化教室3间，护理示教室8间，能同时容纳80名学生实习实训。

（3）加大投入，进一步完善仿真模拟实训中心。与天堰公司合作，投资1300万元建设了校内仿真实训中心，拥有模拟病房、IC U、急救护理综合训练室等各类实训室和理实一体教室33间；拥有开放式护理辅助教学系统、心肺复苏模型、多功能仿真模拟人等先进实训设备，能同时容纳500名学生进行实习实训。

6.3.2 建设紧密合作型校外毕业实习基地 牵头组建岳阳市老年护理产业产学研战略联盟，以此为依托，与岳阳市康复医院、湖南省老年病医院、岳阳市一医院等62所医院和养老机构建立紧密合作型关系，为实践教学的顺利开展提供了绿色通道。

7 突出老年护理专业实践教学特色

（1）重构专业课程体系，开发综合实训项目。以护理专业课程体系为基础，依据自理、介助、介护老年护理岗位特殊要求，按照基本技能→岗位核心技能→综合职业能力逐步递进的原则，嵌入老年护理专业课程，构建“四模块、三递进、嵌入式”老年护理专业课程体系，校企共建模块化、递进式综合实训项目。在课程计划及实践教学中，重视培养学生的操作能力。采用院中办班的形式，增加综合训练元素，提高学生临床护理综合能力，使我校老年护理专业实践教学达到了缩短理论与实践、课堂与临床、教师与学生、学校与社会距离的目的。

（2）实践教学改革中渗透人文知识，符合高素质护理人才的培养要求。护理实践能力是护士的基本素质要求，改革和完善实践教学体系，是培养技能型、应用型人才的根本保障。我校老年护理专业在教学研究与实践过程中渗透人文科学，建立和完善实践教学体系，充分利用护学结合的职业教育优势，密切护理教育与养老服务的互补与合作，加强护生实践能力和人文素质的培养，更好地促进老年护理教育事业的发展。

（3）强化老年护理专业实践教学，有助于提高学生的就业竞争力。有研究表明，加强高职实训基地建设不仅是满足实践教学的需要，更是提高高职生就业竞争力的需要[4]。我校通过引入“股份制”、“托管制”模式组建了湖南省规模最大的老年护理生产性实训基地，不但改善了我校老年护理专业的实训条件，为学生提供充足的临床操作机会，并且瞄准专业的岗位需求，进行针对性培训，使学生在校学习期间掌握本行业的前沿知识与技术，提升就业竞争力。

综上所述，学生在为老年人提供护理服务的过程中，逐步提升了实践技能及与人沟通、交流的能力，增加了社会阅历，有利于培养学生“仁、义、孝、德”的职业素质，同时开辟了学校与用人单位直接沟通的渠道，增强了学生的就业竞争力。学校也能根据老年护理岗位工作任务，及时调整培养目标和教学内容。

[1]郑丽忠，邵洪岩，徐艳斐，等.护理专业实践教学方案的设计与实施[J].卫生职业教育，2009，27（7）：74-76.

[2]陈茹，吴彬，吴清爱.面向市场发展老年护理职业教育的新思路[J].中外健康文摘，2010，7（29）：103-104.

[3]孙建萍，周雪，杨支兰，等.国内外机构养老模式现状[J].中国老年学杂志，2011，31（4）：1264-1266.

[4]王晓宏，龙卫兵.论高职实训基地建设与提升学生就业竞争力的关系[J].当代教育论坛，2008，8（22）：93-94.