创建新型教学模式，实施综合药理学教学方法的探索和实践

王金权，杨 杰

（平凉医学高等专科学校，甘肃 平凉 744000）

药理学课程内容涉及面广，知识点多，学习难度大，并且新的药物和复方制剂不断出现，为教师教学和学生学习带来许多困难，易使学生失去学习兴趣；同时在教与学过程中还存在一些矛盾，如教学内容与教学学时的矛盾，理论与实践结合的矛盾，学生基础与教学要求的矛盾等，这些矛盾制约着教学活动，影响着教学效果。为此，在教学过程中采用科学、合理的教学方法显得尤为重要。

1 以问题为导向（PBL）教学法为主的药理学教学

PBL教学法是以学生为主体，以小组讨论的形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程[1]。

在学习“镇静催眠药”时，先提出一个上呼吸道感染的病人得了失眠症的病例。然后，提出4个问题：（1）哪些原因会引起失眠？（2）对于失眠症怎样处理？（3）选择哪类药物效果更好？（4）为什么治疗失眠不能单纯使用镇静催眠药？让学生结合自己的生活经历查阅文献，通过小组讨论—代表发言—教师总结的方式达到掌握苯二氮卓类与巴比妥类药物区别的目的，明确用药的注意事项，理解不能长期连续使用的原因。这种教学方法能使学生积极参与教学过程，发挥主观能动性，通过教师总结、点评肯定学生观点，使学生对自己的付出有成就感。

需要注意的是，提出的问题要单纯，选择的病例是学生比较熟悉和容易理解的，不可选择过于复杂的病例，超出学生现阶段的认知水平，否则，容易给学生造成压力，使目标与效果相背离。

2 以任务型（TBL）教学法为主的药理学教学

TBL教学法是 2002年Larry K Michaelsen提出的一种有助于促进学习者团队协作精神的新型教学模式。其形式多样，主要以团队协作为基础，是教师讲授和学生讨论相结合的一种教学方法[2]。

与PBL教学法相比，TBL教学法涉及临床较少，跨学科程度也较低，对学生能力的要求低，实施难度较PBL教学法小，适用范围较广。

由于学生在解剖学中已经学习了房水的生成与循环，因此在讲授拟胆碱药物治疗青光眼时，给学生布置自学房水的生成与循环等任务，提出房水生成增多或吸收减少造成的后果等问题。上课前选一名小组代表发言，其他组补充，教师再介绍拟胆碱药物的作用，以提高学生分析问题、解决问题的能力以及团队合作和人际交往能力。

TBL教学法虽注重基础知识的学习，但学生耗时多，教师讲授内容相对较少，所以注意选择的内容要单一。

3 以案例式（CBL）教学法为主的药理学教学

CBL教学法是通过一个具体的教育情景描述，引导学生进行讨论的一种教学方法[3]。CBL教学法既是对传统教学法的改革，也是对传统教学法的挑战，是医学教学中最常用的教学方法，是理论与实践的结合，让学生能及时学以致用。CBL教学法生动形象，切合实际，给人印象深刻。但由于病例的搜集工作量大，增加了教师的工作量。

在讲解解热镇痛药时，先给出一个普通感冒的病例：一位病人淋雨后出现畏寒、发热，伴头痛，喷嚏，全身肌肉酸痛，乏力，食欲减退，咽喉不适，呼吸道症状较轻。围绕这个病例展开理论知识的精讲，学生容易理解，再让学生总结患普通感冒的原因、预防措施以及一般的治疗方法。因此，精选既有代表性，又与所讲授的理论密切结合的病例是关键。所选病例不可涉及问题太多而导致教学活动繁琐，冲淡教学主题。

4 以启发式（E B L）教学法为主的药理学教学

启发式教学是根据教学目的、内容，学生的知识水平和认识规律，运用各种教学手段，采用启发引导的方法，使学生积极主动地学习，以促进其身心发展的一种教学方法[4]。

启发式教学的关键是充分调动学生的学习积极性，促使学生由被动听讲转为主动思考，这种教学方法使学生对学习内容产生好奇，将注意力全部投入到学习中。

在讲授镇痛药时告诉学生，罂粟未成熟果浆汁就是鸦片。鸦片中含有二十几种生物碱，其中吗啡含量最高，将吗啡的结构改变就合成了海洛因，它是白色粉末，故俗称白粉。然后，提出为什么要远离毒品，临床为什么用吗啡，激发学生求知欲，对本节课内容产生浓厚的兴趣，进入最佳的思维状态。要注意的是提出的问题要有意义、难易适中，不可过于简单或复杂，并与教学内容一致。

5 以多媒体（MBL）教学法为主的药理学教学

MBL教学法为当今流行的教学法。多媒体课件已成为现代教育教学中非常重要的手段，教学过程中要充分利用多媒体教学的优势[5]。其优势如下：（1）能将相关的图像、声音、情景与授课内容进行链接，使教学内容丰富、生动，增加对学生的视觉冲击；（2）增大课堂信息量，节约教学时间，有利于提高教学效率；（3）课件的设计过程是对教学的思考过程，有利于教师进行富有创造性的工作；（4）能使抽象的问题形象化，也使一些复杂内容简单化。

在讲吗啡类药物时，播放十几秒的有关鸦片战争的教学视频，增强学生对毒品危害的认识，加强爱国主义教育。在讲解糖皮质激素不良反应时，单纯用语言描述库欣综合征，学生不容易理解，而且费时，为此，我们用一张库欣综合征病人的图片，使学生印象深刻。在讲凝血药与抗凝血药时，采用Flash动画播放凝血过程，使抽象的内容形象化。但是要注意的是，多媒体教学法信息量大，若方法不当，很容易使教学重点、难点不突出，学生学习负担过于繁重。

6 以板书（WOB）教学法为主的药理学教学

传统板书教学法可根据授课的需要随时确定内容并写出板书，比较灵活，教师边讲边写边画，可与讲授默契配合，使讲授内容层次清楚，体现授课的系统性、逻辑性和推理性，尤其适合讲解药物作用机制等难点内容[6]。板书教学法是对多媒体教学的补充，可弥补多媒体教学的不足。

在讲解平喘药的作用机理时，先要讲清楚支气管平滑肌舒缩的影响因素，接着介绍cAMP、cGMP的形成，最后讲授5类平喘药的作用机制。如果用多媒体课件教学，一次在屏幕上显示全部内容，学生很难理解，而采用板书教学法，一步一步在黑板上写出变化过程，学生很容易掌握。

7 以导入式（PIM）教学法为主的药理学教学

导入式教学法是教师在开始新的教学内容前，运用一定的方法引导学生进入学习活动的教学方法[7]。

在学习利尿药时，先让学生复习尿液生成的三大环节，继而向学生提出问题：如何才能使尿液增多？自然导出各类利尿药的作用部位、作用机理和产生不良反应的原因。

导入式教学法在复习已学知识的同时，为新知识的讲授做好了准备，使学生顺理成章地接受新知识。需注意的是，介绍旧知识不可过细、过全，要重点说明本节课所用的知识点，突出与本节课相关的内容，以免冲淡教学主题。

8 以探究学习式实验（EL）教学法为主的药理学教学

探究学习式实验教学法由美国学者施瓦布提出，是指在教师指导下，学生通过自主参与探究学习式实验，从而获得知识的一种教学方法[8]。

药理学理论教学关键在于让学生意识到学习药理的3个基本点，即掌握一条主线（剂量），树立一个意识（疗程），贯穿一个思想（为今后临床用药提供理论依据）。剂量越大作用越强，但使用剂量过大，病人会出现严重的不良反应，甚至危及生命。为了让学生对这个问题加深认识，将有一定相关性的两次独立的实验（尼可刹米对呼吸抑制的解救和地西泮的抗惊厥作用）进行技术革新[9]。通过亲自观察实验，学生了解到尼可刹米的治疗量可以治疗吗啡引起的呼吸抑制，使用过量可使机体发生惊厥，大剂量使用可导致机体死亡。此种教学法不仅能鼓励学生主动进行实验创新，培养了学生自主设计实验的创新意识，锻炼了学生灵活运用理论知识的能力，更重要的是让学生对正确使用药物剂量的重要意义有深刻记忆。但是，探究性实验设计受实验题目新颖性、实验可行性以及实验条件等因素限制。

总之，每一种教学法都具有各自的优点与不足之处。笔者在二十多年的药理学教学研究与实践中，以教学大纲和教学计划为依据，根据具体的教学内容采用不同的教学方法，针对专科层次学生的特点，将两种或两种以上的教学方法有机融合，充分体现以学生为中心的教学思想，构建多元化、立体式药理学教学模式，激发学生学习兴趣，发挥学生的主观性与能动性，提升药理学教学质量。

[1]Wikie K，Burnls L.Problem based Learning：A handbook for nurses[M].London：Palrave Macmilian，2003.

[2]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011（5）：100-102.

[3]郑金洲.案例教学指南[M]，上海：华东师范大学出版社，2000.

[4]曲香芝.启发式教学法在药理学教学中的应用[J].西北医学教育，2010，6（3）：528-530.

[5]马行，谷淑玲，夏安周，等.多媒体教学手段与传统教学手段在药理学教学中合理应用的探讨[J].中华医学教育杂志，2006，12（26）：57.

[6]李斌，周红，陈晓红，等.药理学多媒体教学中板书教学的应用与思考[J].西北医学教育，2010，4（2）：345-347.

[7]苏湲琪.导入式教学法在药理学教学中的应用[J].现代医药卫生，2010，26（1）：151-152.

[8]尉淑玲.生物课中的探究式教学 [J].运城学院学报，2004，22（2）：52-53.

[9]王金权.尼可刹米对呼吸抑制的解救及地西泮的抗惊厥作用药理实验的技术革新[J].中国实用医药，2008，3（19）：152-154.