中医院校神经病学教学方法探讨

李瑞红

（河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000）

神经病学是一门抽象、复杂、专业性强，又与许多基础学科及其他临床学科息息相关、密不可分的学科。神经系统疾病种类繁多，临床表现复杂、多变。而中医院校学生因该课程学时少、西医基础薄弱，对神经病学学习感到困难。现就神经病学自身特点及如何提高神经病学教学质量做一探讨。

1 端正学习态度，树立正确的学习目标

神经病学属专业性极强的学科，某些临床医学专业学生错误地认为自己将来不做神经内科医生，就忽视神经内科的学习。教师要教育学生认识到医学是一个整体，无论今后从事哪个医学领域的工作，神经内科都是必不可少的内容，要成为高素质的医学人才，必须知识全面、基础扎实。

2 基础教学与临床实例相结合，加强基础理论知识学习

在理论教学中适当结合临床实例，一方面可以加深学生对单调理论知识的理解和巩固；另一方面也可以使学生潜移默化地接触临床实践的部分知识，为将来的实践教学打好基础。基础教研室的教师与临床带教教师要加强联系，及时了解学生不同阶段的学习特点，有助于教与学质量的提高。

3 提高学生对神经病学的学习兴趣

由于神经系统解剖关系复杂，疾病的症状多变，定位、定性诊断逻辑思维严谨，因此学生常感到神经病学复杂难懂，抓不住重点。在学习初期，带教教师要尽快了解学生理论知识的掌握程度，强化实用性较强的理论知识，并补充相关的新知识，既培养学生的学习兴趣，又让其在实践中掌握新理论和新技术[1]。采用多种方法提高学生学习兴趣，利用动画、录像使书本知识“动起来”，从二维、三维的角度形象地认识知识，特别是在神经系统解剖及临床表现等方面有较大优势[2]。教师要充分利用诊疗方面的新进展和影像技术的诊断，实验室检查的意义、诊断及鉴别诊断要点等，结合教材中的重点、难点以及自己的临床经验进行讲解，激发学生的学习兴趣，加深其对神经病学知识的理解和记忆。例如：癫痫综合征和癫痫发作的分类十分复杂，在讲解过程中，我们将内容分为部分性发作、全面性发作、癫痫综合征三大部分，每讲解完一种发作类型就播放一段视频，并列举大量的脑电图图片，使学生对特定临床表现有了直观的认识。

4 把整体观与定位诊断结合起来，培养学生思维模式

目前，系统解剖学教材通常把神经系统分割成许多相对独立的部分。每一部分外形各不相同，内部结构差别大，增加了理解难度。所以我们把神经系统外形的完整性和内部结构的连续性作为相对独立的单元进行教学。这样神经系统就由一个概念不清、联系复杂的立体结构，变成一个系统的、完整的网络体系[3]。如瘫痪症状的教学，大脑皮层、内囊、脊髓、周围神经、神经－肌肉接头以及肌肉损害等均会造成瘫痪，若孤立地从症状入手讲解，则不能达到教学目的。学生在对神经系统有了整体认识后，便可轻松地运用运动纤维的传导路径、比邻关系，对不同部位损害时瘫痪的分布、特点以及可能出现的伴随症状进行分析，推断其病损的部位。这既培养了学生从整体上理解神经病学的观念，又培养了他们临床定位诊断的能力。

5 采用PBL教学法培养学生解决问题能力

由于PBL教学法对培养学生主动学习、分析和解决问题的能力、独立思考能力和逻辑思维能力非常有效，因此它越来越多地受到医学教育界的重视。例如“面瘫”一节中，首先准备两张面瘫的图片，分别是中枢性面瘫和周围性面瘫，然后提供所对应的临床病例资料，结合病例提出以下几个问题：（1）根据病例资料和图片，概括两种面瘫的临床表现。（2）结合相关基础知识分析面瘫形成的原因（即病变部位定位诊断）。（3）分析引起面瘫的可能病变（定性诊断）。（4）为明确诊断还需做哪些辅助检查？（5）简述治疗原则。所备资料和问题在课前一周发给学生，并为学生提供参考资料目录：《实用神经病学》、《神经病治疗学》及有关的辅助书籍；推荐神经病学相关的网址（如：http：//www.neurology.org/，http：//stroke.ahajournals.org/）等。学生在课前分组阅读问题后，界定、整理出他们不理解的内容，如面瘫的概念、如何鉴别中枢性面瘫和周围性面瘫，以及两种面瘫的常见病因等。

总之，在教学中要根据神经病学学科特点，采用适合的教学方法，以收到最好的教学效果，使学生在学习神经病学理论知识的同时，尽可能多地掌握临床技能，尽快适应临床工作。

[1]吴春凤，吴冬玲，姜焕好，等.重症监护病房感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 医学临床研究，2007，24（4）：571-573.

[2]Koffel M H，Ward S. The influence of mini-BAL cultures on patient outcomes implications for the antibiotic management of ventil-atorassociated pneumonia[J].Chest，1998（113）：412-420.

[3]常诚，郑艳，吉爱峰，等.中医院校《神经病学》教学方法的探讨[J].南京中医药大学学报：社会科学版，2009（3）：165.