医学高专创建省级实践教学示范中心的探索与实践

黄文杰，李 青，李定梅，彭艾莉，易建国，黄民江

（怀化医学高等专科学校，湖南 怀化 418000）

实验教学示范中心建设作为高等教育质量工程的一个重要内容，已经越来越多地引起各高校和教育主管部门的高度重视[1-2]，医学高等专科学校主要是为社会培养应用型医卫类技术人才，因而实践教学示范中心的创建意义重大。我校医护技能实训中心（以下简称中心）2008年被纳入湖南省教育厅“普通高等学校实践教学示范中心”建设单位，在中心的建设过程中，我们通过积极的探索与实践，取得了一定的成绩和经验。

1 构建科学长效的运行管理机制

中心承担着本校临床医学、护理等15个专业及方向的临床技能实训教学任务，开设实训项目达293项。实训项目多，学生专业层次不一，实践教师来自各系部及临床，关系复杂。实训中心的建设和实践教学环节管理难度大，因此，中心必须建立科学、系统、长效的运行管理机制，只有坚持5个“统一”进行管理（统一管理制度，统一教学安排，统一师资调配，统一硬件资源调配，统一技能考核标准），才能保障实训教学及科研任务的高质量完成。

1.1 统一思想，明确中心建设与管理思路

中心成立以后统一思想，明确建设思路，打破了原实验室分散管理的格局，打破了各学科间的壁垒，坚持以统筹安排、资源共享、医护共建为原则，以实践教学改革为切入点，将中心建设成一个管理手段科学、实训条件优良、教学体系先进、教研成果丰硕、文化氛围浓厚、教师队伍精良的现代化的医护技能训练平台。并以此平台为媒介，促进临床医学和护理学科间的交流发展。

1.2 整合资源，建设多功能综合性实训大平台

中心成立以后，学校有限的资源得以充分整合利用，近3年，学校先后投入400万元用于中心环境的改建、美化及仪器设备的购置，形成了一个建筑面积达6000m2、实验用房58间、仪器设备总价值800余万元的临床技能综合性实训平台。平台下设基础护理技能实训室、外科技能实训室、诊断技能实训室、急救技能实训室、妇幼技能实训室、口腔技能实训室、影像技能实训室、康复技能实训室八大教学功能区域。添置了一批集计算机技术与现代材料技术于一体的高质量仿真训练系统和模型，能模拟出较真实的临床情景和生理反应，有利于综合性、创新性实验项目的开设。对实训环境进行了整体文化设计。在实训室外墙设置医学知识宣传栏、著名医学人物介绍展板等，内墙设置实训室管理规章制度、医疗护理操作流程、医学护理知识、健康教育知识等展板，充分展示医疗护理文化，营造临床职业氛围，培养学生良好的职业意识。

1.3 建章立制，形成完善的实践教学质量监控体系

中心实行校、系两级管理下的主任负责制，中心行政管理归属教务处，教学科研指导由临床医学系和护理系共同承担。在建设过程中，首先规范并完善了实践教学管理、设备管理、人员管理、信息收集及安全管理等各项工作，形成了完善的实训室管理制度。实践教学质量监控由学校、系部及中心组成的二级监控组织，根据各专业人才培养目标进行监控。监管部门采取定期和随机检查的方式对实验室仪器设备、场地的管理、教学大纲的制订和实施、教材的选用、师资的配备、课堂教学质量、考核方式和评价标准等各环节进行监控。中心为规范实训教学管理，规定实训课师生必须统一着装，挂牌上岗。此举有利于师生各自明确职责、严谨治学，促进沟通，形成良好的教学氛围。实训室内要求学生做到保持实训环境、设备一尘不染，爱护模型，实训练习一丝不苟，并将学生平时实训课情况纳入到技能考核成绩中。

1.4 加快网络建设，推行信息化管理手段

中心建设了实训辅助教学信息平台及实训管理信息平台，全面推行信息化、数字化实训室管理手段的开展。通过网站实施教学安排、网上预约实训室练习、网上教学资源共享、日常工作安排、信息发布、技能考核成绩录入查询、仪器设备管理、低值耐用品及易耗品管理等，逐步在中心实施信息化管理。

2 改革创新，深化临床技能实践教学改革

中心按照“全球医学教育基本标准”，本着传授知识、培养能力、提高素质、协调发展为主的实验教学理念，以模拟临床环境、高仿真模型、网络平台及多媒体等高新技术为依托，构建以能力培养为主线的专业基础能力、综合能力、拓展能力三层次递进式实践教学体系。逐步压缩基础性实训项目的时间和比例，创造性地开展贴近临床，反映学科前沿的综合性、设计性实验项目，以提高学生的实践和创新能力。

2.1 优化整合实训内容

中心开设实训项目293项，为深化实践教学改革，中心将实训项目进行优化整合，以突出实训内容的科学性、新颖性、准确性、严谨性。中心选用或自编先进适用的教材或讲义，积极开展了多项实践教学的相关课题研究，以科研促教学，教学内容的更新紧密结合科技创新成果和临床实践。中心完善并更新了三层次、递进式实训教学内容，压缩基础性实训项目的时间和比例，创造性地开展综合性、设计性实验项目，以培养学生的自主学习能力。例如诊断学（健康评估）实验项目要求学生设计临床案例、病例讨论，训练涉及症状学、体格检查、诊断（或护理评估、护理诊断）实验室检查、心电图与影像诊断教学内容，有利于学生综合诊断思维的养成；外科（护理）技能培训则要求学生在学习基本技能后能够以小组为单位，完成包括洗手、穿无菌衣、戴无菌手套、备皮、消毒、铺单、器械整理及传递、切开、自行设计手术术式、打结、缝合等医护合作动物实验（一般为狗或兔），并要求保证动物存活。

2.2 多样化的实践教学手段和方法

中心在实践教学中大力推行医学模拟教育，配备了模拟局部功能模型、模拟全身功能模型、计算机交互式模拟系统等不同层次的模拟教学设备。中心实践教学引入现代教育技术，在功能实训室配备了多媒体教学系统，教师能够充分运用多媒体辅助教学手段，结合“理实一体化”教学模式开展技能实践教学。针对不同实训项目，结合学生认知规律和实际能力的不同，综合采用“模拟教学法”、“床边教学法”（含典型病例示教、教学查房、教学病例讨论等）、“情景教学法”、“PBL教学法”、“任务分解法”等多种教学方法，培养学生以自主式、合作式、研究式学习为主的学习习惯，并不断提高临床技能实践教学质量。

2.3 结合执业技能考试，建立多元化的考核评价方法

医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段[3]，中心与系部各教研室共同修订《医护技能考试大纲》，明确考试范围、考试形式和考试要求，严格按照标准评价每一位学生的实验成绩，使实验课程综合成绩评定有据可依、公正透明。技能考核有抽项目考试、开放式考试、多站式考试等多种形式，建立多元化技能考核体系。其中“开放式考试”指考试以小组为单位，采用“一位学生考试，其他学生现场观摩，教师点评”的方法；“多站式考试”是考核学生对诊断技巧的全面掌握程度，结合国家对助理职业医师的技能要求，模拟国家执业医师技能考试方法，集中对学生进行封闭式全面考核，涉及内容包括病史采集、病例分析、体格检查、临床常用操作、心电图及X线分析五大内容，将各站所得分值相加得到技能考试总分。

2.4 编写系列实训教材

根据学校人才培养定位要求，为全面推进实训教学体系的改革，中心与相关教研室进行了系列配套实践教材的改编，自编教材更加符合中心教学改革的思路，将临床医学新知识、新进展纳入到教材中，确保实训项目的综合性、实用性及先进性。其中，《护理技能学》和《临床技能学》公开出版。

3 注重学生实践能力的培养，全面开放实训室

高校实验室开放是传统实验教学的延伸，是培养大学生实践能力、创新能力的重要手段，是培养创新性人才的有效途径，实验室开放的作用和地位日益显现[4]。中心本着“资源共享、全面开放”的指导思想，坚持以学生为本，建立了整套开放实训室管理办法。自2008年以来，中心设置了“基础护理技能开放实训室”、“诊断技能开放实训室”、“外科手术器械展示厅”，全天候向学生开放，并在门户网站上增加了开放实训室网上预约模块，均匀分布学生的练习时间，使得实训室开放管理更加科学有序。中心充分利用网络化教学，将各种教学视频资料在中心网站上公布，为学生的课前预习、课后复习提供了多元化的信息形式。目前，中心实训室开放设有计划时间开放、课余时间开放及网上自由预约开放等多种形式，激发了学生的学习兴趣，适应了学生自主、合作、研究性学习的要求，最大化地满足了实践教学的需要。

4 建设与改革成效

我们在创建省级临床技能实践教学示范中心的过程中，以实践教学改革为切入点进行建设，逐步将中心发展成了一个功能完善、内涵丰富、特色明显的多功能综合性实训大平台。每年承担校内15个专业及方向共35门课程的技能训练，近3年平均每年完成课时40万节。通过一系列的实践教学改革，学生的临床实践能力得到明显提升，临床医学专业、护理专业毕业生初次就业率均在90%以上，且毕业生都得到了用人单位的好评。2009年、2010年、2011年，我校护理专业毕业生护士执业资格考试通过率分别为98.8%、99.2%和99.8%，位居全省前列，临床医学专业毕业生参加国家助理执业医师技能考试通过率也一直名列全省前列。培训学生参加首届全国“护理技能大赛”，获二等奖两项，三等奖两项。中心平台为全体教师提供教科研服务，自2008年以来，我校教师主持省级教改课题8项、省级科研课题4项、校级教改课题10项，获各级教科研成果奖15项，其中“大专护理知识能力结构及课程体系改革研究”获湖南省高等教育省级教学成果一等奖、“医学高职高专临床技能实训平台的构建与实践”获湖南省高等教育省级教学成果三等奖。中心在省内外同类专科学校中起到了良好的示范作用，已有国内外多家单位来中心参观。2011年，中心顺利通过省教育厅专家评估组的验收，评估成绩优秀，并获得省教育厅的继续建设资助。

5 结语

通过省级临床技能实践教学示范中心的建设，更新了我校临床技能的教学理念，全面提升了中心的建设和管理水平。实践教学平台的建设必须以实践教学改革为切入点，而示范中心的建设对实践教学的改革又能起到全面的推进作用。示范中心的继续建设任重而道远，我们将不断深化实践教学改革，建设临床技能实训平台，为社会培养大批高技能应用型医药卫生人才。

[1]余厚全，周永乾，吴凌云，等.地方高校申报实验教学示范中心的体会[J].实验技术与管理，2009，26（3）:112-114.

[2]教育部.财政部关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的意见[S].2007.

[3]尹俊，陈晓勤，许杰州.医学生临床实践技能考核方法的探讨[J].中国高等医学教育，2009（12）：7-8.

[4]何优选.地方院校实验室应实行分层次开放[J].实验技术与管理，2011，28（7）:189.