对高职护理专业校本课程设置改革的几点建议

邹玉莲

（岳阳职业技术学院，湖南 岳阳 414000）

针对我院护理专业现有的高职课程设置中存在的一些不足，借鉴其他院校护理专业校本课程设置的经验，笔者建议从以下几个方面进行改革，以期能改变现存的问题，提高护理教学质量，适应社会对护理专业人才的要求。

1 开设多层次的人文社会课程，培养人文素质

人文教育的作用就是使受教育者有灵魂、能思考、辨真伪、能创新，从而启发思想、提高修养，孕育情感，净化心灵。人文社会科学的内容是人类社会不断获得精神需求、涵养人文情怀的丰富源泉[1]。就护理人员而言，就是将人文科学知识从根本上熔铸成一种人文关怀，养成一种为人的健康服务的意识。因此，护理专业的学生良好而稳定的心理素质、诚实而有信的职业道德、强烈的敬业精神、高效的工作效率、全面的知识结构都离不开人文社会科学教育。此外，现代专业人才的基本特征之一即是人文精神与科学素养的统一，因此，人文会科学课程应与专业课程紧密结合，与护理专业课程的相互交融，既能加强社会人文学科的教育，又能保持和体现护理学科知识结构的整体性。

建议在专业课程为主体的基础上，以拓展知识结构，扩大知识面，加强前沿、新兴交叉学科知识为出发点，增加多层次人文社会学科课程的开设，并提高学时比例，如公共关系学、人际沟通学、礼仪学、美学、人生哲学、法律与政策、文学、艺术、写作、演讲与口才等课以及与护理学交叉形成的某些边缘学科课程，如护理社会学、护理伦理学等，形成完整、系统、具有护理学特色的人文、社会科学课程体系。这些课程的内容主要是对学生进行专业修养、人际交往和社会适应能力的培养，使学生具有良好的职业素质，以适应护理学专业的发展趋势。同时，也有利于学生学会运用人文社会知识去认识人、理解人、关心人，从而取得患者的信任与合作，使护理工作能顺利地开展和完成。

2 增设多元文化的护理课程，注入国际化意识

当今世界发展的基本特征是经济全球化和文化多元化，随着城市的进一步开放，护理工作对象将是来自于不同国家、不同民族、不同地域，并用不同观念诠释着生命、健康与疾病的人群。可见，多元文化护理的内涵就是根据患者认识和需求的差异性以及社会文化的多样性，将多种文化渗透到护理实践中,从而满足患者身心及社会精神文化的需求。从本质上看，多元文化护理是与整体护理相一致的，因为只有对患者进行文化护理，将各种文化渗透到护理过程中，才能满足患者身心、社会、精神文化的需求，从而使护理工作更趋完善，真正体现出整体护理的内涵[2]。

要做好多元文化护理，护理人员必须了解护理对象的宗教、信仰、种族、性别、职业、经济社会地位等文化背景，只有充分认识到不同文化背景对患者健康、疾病的影响，才能更容易、更深入地理解患者在一定文化背景下所产生的行为。设置多元文化护理课程是培养护理专业学生多元文化护理能力的最有效途径。由于文化具有遗传性、社会性和发展性的特点，多元文化护理课程应以历史和人类学的基本观点为基础，包括人类文化学、民俗学、跨文化交流学等内容。讲授方式除传统的授课形式以外，还可采用提供资料、开设讲座、自学导读、情景教学等多种方式，使学生形成多元文化价值观、态度和行为，学会从护理的角度出发，去了解不同民族、不同地域的人们的历史背景、生活方式、风俗喜好、宗教信仰、饮食习惯、健康与疾病观念、医疗卫生保健制度以及常用护理手段，从而为其临床多元文化护理实践打下扎实的理论基础。教师还应培养学生在多元文化时代背景下的综合能力，在护理实践中真正实现“以人为本”。

3 强化社区、家庭护理，满足社会需求

2006年2月，国务院发布了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，在全国全面推进社区卫生服务工作，使城市医疗卫生体制改革进一步深化。因而，护理服务也随之向社会、社区和家庭拓展，从单纯的医院内服务变成了医院外社区服务，从而形成医院护理与社区护理结合的服务体系。社区护理作为医院护理的延续，相应地扩大了家庭健康服务和社区护理服务的内容和范畴，需要更多的护士在社区从事家庭保健工作以及提供必要、及时、可靠的治疗及护理，以满足不同人群的需求。例如需要对儿童给予预防接种、科学喂养、健康行为和生活方式指导；需要为老年人提供自我护理知识，开展健康咨询，乃至临终关怀和死亡教育；需要对女性进行包括青春期、妊娠期直至更年期在内的全程生理、心理保健宣教。

因此，学校所培养的护理人才除了要能胜任医院的护理工作以外，还要适应家庭和社区卫生服务工作，需要具备健康指导的能力、与人有效合作的能力、沟通的能力、独立分析和解决问题的能力。建议在新课程设置中进一步丰富社区护理的相关内容，增设与社区医疗服务有关的课程，包括家庭的发展和变迁、家庭与慢性疾病、家庭与威胁生命疾病的因素、影响家庭成员的健康因素，如社会交往、种族和文化、经济、伦理、政治、法律、技术和历史等。同时，应提高实践课时的比例，以强化家庭、社区化护理服务的理念。这样，既适应了国家卫生保健政策的需求，又拓宽了学生将来的就业渠道。

4 开设健康教育课程，提高宣教能力

健康教育是通过有计划、有组织、有评价的及系统的社会教育活动，将有关的卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康和提高生活质量。

为了培养面向医院或社区的保健服务、健康教育的专业化护理人才，建议在高职课程中开设健康教育课程，并确定其教学内容主要包括：健康教育的发展史、含义、目的、任务、基本原则；护士在健康教育中的地位及职责；国内护理健康教育的现状、研究动向；健康教育的设计、实施及评价；健康的影响因素及健康测量的各项指标；健康相关行为理论；不同人群（儿童、妇女、青年人、老年人），不同场所（医院、社区、学校），不同健康问题（高血压、艾滋病、母乳喂养、口腔龋齿）健康教育的开展等。建议将健康教育的课程安排在护理专业课程的后期，因为护生只有具备了一定的专业基础知识后，才能更好地理解健康教育学的理论。也只有这样，才能使护生将相关的健康问题和教育方法与护理专业课程的内容相联系，增强其健康教育的服务意识，促进其将各学科知识渗透、融合。

5 引入医院感染学，填补课程空白

由于现代医疗技术的迅速发展，越来越多的侵入性医疗仪器及新开发的抗菌药物的使用，加之病原微生物类型的不断变化，医院感染逐渐成为了世界各国正面临的最为突出的公共卫生问题之一，而加强医院感染管理是有效预防和控制医院感染、保障医疗安全、提高医疗质量的重要保障。因此，西方许多发达国家已经将医院感染学列入高等医学教育课程中，其主要目的在于要求学生通过对系统的医院感染学基本理论和基本技能学习和训练，掌握医院感染的发生、发展及转归，探讨预防、治疗医院感染疾病的方法及手段。然而，我国至今尚未将医院感染学课程引入到基本医学教育当中，医、护教育体系仍缺乏系统的医院感染知识的课程及教材。笔者建议将医院感染学列入到本次校本课程设置中，并设置一定的学时，最好安排医院感染防控一线的专职人员授课，做到理论联系实际。

6 课程设置弹性化，充分发挥自主性

（1）调整必修课与选修课比例。课程设置要有弹性，要改变必修课程过多的现状，适当降低必修课程的比例，加大选修课程的比例。本次改革建议将更多不同种类、内容新颖、高质量的基础文化课程、边缘学科课程以及护理专业方向课程设为选修课程，以供学生根据自身爱好和特点、社会需求、就业方向而选择。这样，不但能扩大学生的知识面，拓宽其视野，满足其个性发展的需要，也有利于学科之间的相互交叉、渗透，以促进新兴学科和边缘学科的发展，同时，还能为学生将来的实习和就业做好准备。

（2）实行学分制和选课制度。众所周知，大学生正处于个性发展最为强烈的时期，而每位学生都存在着认识能力、勤奋程度、兴趣爱好等方面的差异，教育所追求的目标和结果就是根据学生自身发展的需要使学生的潜能得到充分发挥。在学分制的基础上，实行选课制度，允许学生选择并安排自己的专业和课程。学生可根据自己的基础厚薄、智力强弱决定每学期的学习量，从而充分体现因材施教的原则。同时，学生也可根据自己的专长和爱好选修课程，充分体现学习的自由性、灵活性以及学习内容的可选择性，这样，不但有利于学生发展自己的个性，而且能激发学生的学习热情，创造更自主的学习空间。

7 定向培养，体现“能力本位”

泰勒认为：“我们如果要系统地、理智地研究某一课程时，首先必须确定所要达到的各种教育目标。”而现今许多学校的教育目标一味地强调学生的共性和整体统一，所培养出来的“产品”往往是一个规格、一个模式，千人一面，这显然已经不符合当今人才市场的需求标准。本次改革确立了临床护理、社区护理、急救与重症护理、康复护理4个不同的培养目标。临床护理方向主要培养能对临床各科患者进行高质量、整体化护理的专科护理人才；社区护理方向则以培养具有对个体、家庭、社区提供整体护理和保健服务能力的护理人才为目标；急救与重症护理方向培养的是具有对急症、危重症患者的应急处理和配合抢救护理能力的高素质护理人才；康复护理方向主要培养熟悉各种康复技术的护理人才。

在确立了培养目标以后，以“能力本位”为出发点设置相应的专业方向选修课程体系，允许学生在学习了必修课的基础上，根据自己的能力、兴趣以及今后的就业意向，选择其中一个或几个专业方向的课程进行有针对性或目的性的学习，并在毕业实习中选择相应的定向实习课程强化实践技能，以满足不同培养目标的要求。

[1]郑金林.高等医学院校人文课程的构建[J].赤峰学院学报，2009，30（11）：225-226.

[2]漆俐红，赵桂林.多元文化护理中的人际沟通[J].护理学杂志，1996，11（5）：305.■