健康教育手抄报在内科护理教学中应用的质性研究

李艳红，张振香，申秀玲，李 平，杨纪峰，周佩玲

（1.郑州市卫生学校，河南 郑州 450005；2.郑州大学护理学院，河南 郑州 450052）

随着医学模式的转变，护理工作已转化为集治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元护理模式。护士是健康教育的主要实施者，健康教育是护理工作的重要组成部分。护生是未来护理工作的生力军，如何培养护生的健康教育能力，使其更好适应今后工作岗位的需要，已成为护理教学亟待解决的问题[1]。研究者有过相关的探索[2-3]，但对健康教育手抄报在内科护理教学中的应用研究较少，且尚未有从护生的角度进行质性研究的报道。本研究通过对我校32名高级护理专业（五年制）学生进行半结构式访谈，探讨手抄报在护生内科护理学教学中应用的价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

研究者所带的2010级五年制高护专业4个班共200余名护生均参与了内科护理教学中第一次手抄报编写活动，内容为常见慢性病的健康教育，包括高血压、糖尿病、冠心病等。本研究采取立意取样的方法，有代表性地选择其中32名护生（男生12名，女生20名）进行访谈。

1.2 方法

1.2.1 访谈内容 研究者根据研究目的查阅文献，并结合学生实际情况，制订访谈提纲，并请专家修改。问卷由一系列开放性问题组成，如你对内科护理教学中举办健康教育手抄报活动的看法、办报过程中你遇到哪些困难、怎样解决的、你通过哪些途径搜集资料、是独立办报还是与他人合作进行、通过办手抄报你有哪些收获、对健康教育手抄报活动的建议等。

1.2.2 资料收集和分析方法 访谈在安静的环境中进行，访谈前向受访护生解释研究目的和意义，鼓励其表达最真实的想法和意见，每次访谈时间约20～30分钟。对访谈内容进行录音并记录，访谈结束后及时整理资料，用Colaizzi分析法，对资料进行反复阅读、分析、反思、编码、分类，并提炼主题[4]。

2 结果

本研究通过对资料的分析，共提炼出6个主题，包括手抄报活动对护生的积极作用、存在的问题及改进措施几个方面。

2.1 健康教育手抄报加深了护生对相关疾病健康教育知识的理解和认识

护生普遍认为通过办手抄报对所学理论知识有了进一步的认识，起到了复习巩固理论知识和总结反思的作用。一位女护生说：“以前教师讲的时候听完印象不深，办报时又上网又翻书，再写一遍，印象特别深”。一位男护生说：“肯定对学习有帮助，比自己平时看书记忆深刻，遇见难题、知识点忘了，翻书，不会再上网查，和课本对照，是对知识的总结，平时都是写作业，换一种方式也好。写作业是机械抄写，办手抄报还要动脑筋，对这个病了解比较透彻”。

2.2 健康教育手抄报增强了护生对健康教育重要性的意识

有18名护生表示，通过办报认识到了健康教育的重要性。一位男护生说：“以前我在医院见习过，教师就给患者做健康指导，这次自己办完（报），知道教育有哪些内容，从哪儿入手了”。一位女护生说：“可以加强宣传力度，提高保健意识。高血压这病常见，身边亲戚朋友（有这个病）可以给他们讲，得心应手”。

2.3 健康教育手抄报是展示护生特长和培养合作能力的一个有效平台

通过手抄报活动可以展示护生在绘画、写作、设计、创意等方面的才能，而这一现象也为护生开展合作办报创造了良好条件。虽然活动开始时教师并没有提出让学生合作办报，但护生在遇到难题时还是积极采取了合作的学习方式。

2.4 护生在信息利用、手抄报的编写方面存在一定的困难

32名受访者中只有两名认为办报不难，一名女护生说：“以前在小学、初中经常办，知道手抄板咋办，挺容易的”。一名男护生说：“教师给的题材较广，没有太多限制，比单纯写作业好，觉得不难”。其余护生均反映有难度，主要原因在于不会筛选信息、排版、插图有难度等。一位女护生说：“不知道怎样办，不知道如何开始，不会画画，我的字写的太难看”。另一位女护生说：“压力大，每人都办，都是从网上搜的资料，害怕想法不够新颖，和别人重复没新意”。一名男护生说：“信息收集难，网上查的资料太多，太乱，和书上不一样，不会筛选”。

2.5 健康教育手抄报评价标准应客观全面，不能流于形式

访谈中发现一些护生对于手抄报的基本要求和标准并不清楚，甚至走入了误区，过分强调图、文，而忽视了健康教育这一主题。一名男护生言辞激烈，认为有的学生办手抄报就是搞形式主义，而根本不考虑最重要的内容部分，他说：“男生粗心，女生注重细节，画的好看，教师看着舒心，但其实有的内容空洞，如果比赛，视觉上就得分高，就成形式主义了，真正意义不大，记在心里的少，这样与其说是办手抄报，不如说就提高了写字和绘画水平。内容不看，只看版式，文字都是从网上抄的，太专业连自己都不懂。手抄报就应该用通俗的话表达出来，（健康教育）面对的又不是专家，理解就行”。

2.6 手抄报活动应加以改进

以合作学习形式办报，和其他形式相结合，采取一定的激励机制。护生普遍建议合作办报。一名男护生说：“个人力量有限，力不从心，一人办想法太单一，以小组为单位办就好了，5～7个人一组，大家分版块办，同学们也不会厌倦”。一名女护生说：“一个寝室出一张，在班上交流，总结”。一名男护生建议：“手抄报最好和演讲、辩论等形式相结合，健康教育就是要通过语言表达出来”。两名护生希望有激励机制，但并没有提到物质的激励，只是希望能得到关注、被认可、有实用价值，他说：“自己办自己看，无宣传意义，最好有人看”。“要是教师布置的作业，就是完成也是出于应付，如果张贴出去展示，署名，一看哪个班的，那肯定好好办，否则丢人。”

3 讨论

3.1 健康教育手抄报活动对护生知识和能力起到了积极的推进作用

健康教育能力培养是一项系统工程，是一个循序渐进的培养过程，需要护生和教师自觉主动地把健康教育贯穿到课堂教学、社会活动和临床实践中[5]。目前我国的护理教育主要是在各临床护理课程中渗透各个疾病的健康教育，且安排在每个疾病的护理措施的最后部分，导致护生认识不到健康教育的重要性[6]。内科护理涉及的疾病多、病变复杂、难学难记，护生对于健康教育知识更是难以把握，并且，护生大多没有临床见习的经历，对健康教育只是停留在理论层面。通过办手抄报，护生将从教材上学到的理论知识和健康教育实践活动有机结合，学以致用，既巩固和强化了知识，又对健康教育的意义有了具体的认识。办手抄报既动手又动脑，培养了护生学习专业课的兴趣和动手能力、创新能力，也展示了护生的特长，让护生体验到了学习的快乐和成功的喜悦。同时，通过训练护生的写作技巧，使其也当了一回教师，还可以提高其利用网络搜集信息、加工、处理信息的能力[7]。而信息能力是提升一个人终身学习能力的必不可少的部分[8]。此外，通过排版和语言文字的编写以及护生之间的合作也提高了他们的人际沟通能力和鉴赏美、创造美的能力，这也是实施素质教育、促进学生全面发展的一条有效途径。

3.2 存在的问题及改进建议

针对护生办报过程中存在的问题，教师应给予及时的指引，如讲解报刊编排中的一些基本规范，逐步培养护生利用信息的能力。开展合作学习，以小组为单位办手抄报，充分发挥各自特长，提高团队合作意识。采取在班级内、校内展示评比的激励措施，或者和社区联系，将优秀的作品在社区展出，真正发挥手抄报的宣传教育作用，对护生也是极大的促进和鼓励。

手抄报作为提高护生健康教育能力的一种教学形式，是一个有效的学习载体。但千万不能流于形式，对手抄报的评价一定要客观、全面。教师要正确引导护生，一定要将所收集资料进行整理筛选。要求书写正确而工整、版面朴素而活泼、插图要因文而异，不宜过多，避免华而不实，做到图文并茂，内容和形式的统一，真正发挥手抄报提高护生健康教育能力的作用。

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[2]袁葵，李爱夏.角色扮演法训练护生健康教育能力的探讨[J].护理研究，2012，26（2）：178-179.

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[4]李铮.护理研究中的质性研究[J].中华护理杂志，2002，37（4）:318-319.

[5]李定梅，李青，李兵，等.护生健康教育能力分阶段目标教育模式的应用与效果[J].护理管理杂志，2010，10（4）:273-276.

[6]初岩.冠心病护理教学中加强护生健康教育能力的培养[J].职业技术，2010（4）：10.

[7]McMillan LR，Raines K.Using the“write”resources:nursing student evaluation of an interdisciplinary collaboration using a professional writing assignment[J].JNurs Educ.2011，50（12）:697-702.

[8]Turnbull B，Royal B，Purnell M.Using an interdisciplinary partnership to develop nursing students'information literacy skills:an evaluation[J].Contemp Nurse，2011，38（1-2）:122-129.■